血清转氨酶是一组参与人体氨基酸代谢的酶类，常见的有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。正常情况下，血清中的转氨酶含量较低。一般来说，血清中ALT的正常参考值约为5~40U/L，AST约为8~40U/L。
血清转氨酶的主要来源
肝细胞内的酶： 丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞浆中，天冬氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞线粒体内。当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，转氨酶就会释放到血液中，导致血清中转氨酶水平升高。比如各种病毒性肝炎，像甲型肝炎、乙型肝炎等，病毒感染会引发肝细胞炎症损伤，使得血清转氨酶明显升高。其他组织器官的少量存在： 除了肝脏，心肌、骨骼肌、肾脏等组织中也有少量转氨酶分布。不过，当这些组织发生病变时，也可能会引起血清转氨酶轻度升高。例如心肌梗死患者，心肌细胞受损，AST会释放入血，导致血清AST水平升高。
血清转氨酶升高的常见情况
肝脏疾病相关： 各类肝炎是导致血清转氨酶升高的常见原因。除了病毒性肝炎，药物性肝损伤也会引起转氨酶升高，比如某些抗生素、抗结核药物等，可能会对肝细胞造成损害，使转氨酶释放增加。另外，脂肪肝患者如果病情较重，也可能出现转氨酶轻度或中度升高，这是因为肝细胞内脂肪堆积影响了肝细胞的正常功能。胆道疾病影响： 胆道梗阻性疾病，像胆管结石、胆管癌等，也可能导致血清转氨酶升高。这是由于胆道梗阻会影响胆汁的排泄，进而影响肝细胞的代谢功能，使得转氨酶释放异常。比如胆管结石引起胆汁排出不畅，就可能引发肝细胞的继发性损伤，导致转氨酶升高。
血清转氨酶检测的临床意义
辅助诊断肝脏疾病： 通过检测血清转氨酶水平，可以帮助医生初步判断肝脏是否存在损伤以及损伤的大致程度。如果ALT和AST明显升高，尤其是ALT升高更为显著，往往提示可能有较为严重的肝细胞损伤，常见于急性病毒性肝炎等情况。而慢性肝病患者如果转氨酶持续异常，可能提示病情处于活动期。评估病情变化： 在治疗过程中，定期检测血清转氨酶可以观察病情的发展和治疗效果。比如病毒性肝炎患者经过抗病毒治疗后，如果血清转氨酶逐渐下降，通常提示治疗有效，肝细胞损伤在修复；如果转氨酶持续不降或再次升高，可能意味着病情复发或治疗效果不佳。