痔疮手术一般分为内痔注射术、内痔结扎术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术等，以下是混合痔外剥内扎术的步骤：
1.麻醉：患者采取侧卧位或截石位，进行局部浸润麻醉或腰俞穴麻醉。
2.扩肛：用手指或肛门扩张器扩张肛门，以便于手术操作。
3.暴露痔核：用组织钳将内痔部分提起，外痔部分用剪刀或电刀切除。
4.结扎痔核：用弯止血钳夹住内痔基底部，用丝线或可吸收线进行结扎。
5.修剪创面：用剪刀修剪创缘皮肤，使其平整。
6.止血：用纱布压迫创面，如有出血点，用结扎或电凝止血。
7.包扎：用凡士林纱条和消毒纱布包扎肛门。
痔疮手术后需要注意以下事项：
1.饮食：术后应禁食1-2天，待肛门排气后，可逐渐恢复饮食，应避免辛辣、刺激性食物。
2.排便：术后应保持大便通畅，避免用力排便，可口服缓泻剂或使用开塞露。
3.坐浴：术后第2天起，可用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每次15-20分钟，每日2-3次。
4.换药：术后应每日换药，观察创面愈合情况，如有感染应及时处理。
5.休息：术后应注意休息，避免久坐、久站，避免过度劳累。
6.随访：术后应定期复查，如有不适及时就医。
需要注意的是，痔疮手术的具体步骤和注意事项可能因患者的病情、手术方式等因素而有所不同，患者应在医生的指导下进行治疗和护理。