一、含铝、镁、钙等金属离子的药物
影响机制：红霉素与含铝、镁、钙等金属离子的药物同服时，金属离子可与红霉素结合，形成难溶性络合物，从而降低红霉素的胃肠道吸收，影响其疗效。例如，氢氧化铝、氢氧化镁等抗酸药，会显著减少红霉素的吸收。
人群影响：所有人群同服时均可能受影响，对于儿童来说，儿童的胃肠道功能发育尚不完善，这种药物相互作用可能对其红霉素的血药浓度产生更明显的影响，进而影响治疗效果；对于老年人，其胃肠功能有所减退，也可能增加药物相互作用带来的风险。
二、卡马西平
影响机制：卡马西平可诱导肝药酶，加快红霉素的代谢，使红霉素的血药浓度降低，从而减弱红霉素的疗效。
人群影响：不同人群使用时均存在该相互作用风险，儿童使用卡马西平与红霉素同服时，需密切关注红霉素的疗效变化，因为儿童的肝药酶系统发育情况会影响代谢速度；老年人由于肝肾功能减退，卡马西平对红霉素代谢的影响可能更为复杂，需谨慎联合用药。
三、丙戊酸
影响机制：丙戊酸与红霉素合用可能增加丙戊酸的毒性，这是因为红霉素可能抑制丙戊酸的代谢，导致丙戊酸血药浓度升高，超出安全范围，从而引发不良反应。
人群影响：儿童使用丙戊酸时，其药物代谢和耐受性与成人不同，与红霉素同服时更易出现丙戊酸毒性相关的不良反应，需特别注意；老年人使用时，肝肾功能减退使得这种毒性反应的发生风险增加，用药时应密切监测丙戊酸的血药浓度等指标。
四、避孕药
影响机制：红霉素可抑制肠道细菌，影响避孕药的肠肝循环，降低避孕药的药效，增加避孕失败的风险。
人群影响：育龄女性无论年龄大小，使用避孕药与红霉素同服时都需注意避孕失败的可能，尤其是儿童处于特殊生长阶段，虽一般不涉及避孕药使用，但育龄女性群体中需重点关注；老年人中的育龄女性同样需要警惕这种药物相互作用对避孕效果的影响。