小宝宝耳朵后面有个包，首先要先观察包的情况。一般来说，常见原因有淋巴结肿大、皮脂腺囊肿等。如果是淋巴结肿大，多数是因为周围组织有轻微炎症引起，比如宝宝最近可能有过感冒、中耳炎等情况导致耳后淋巴结反应性增生。
一、观察包的基本情况
包的大小形状： 要留意包的直径大概有多大，是像黄豆大小还是更大些，形状是圆形还是椭圆形等。如果包直径在1厘米以内，而且表面光滑，活动度好，可能问题不大；要是直径超过1.5厘米，并且质地较硬，固定不活动，那就需要重视。有无伴随症状： 观察宝宝有没有发热、哭闹不安、局部红肿热痛等情况。如果有发热，体温大概多少度，比如体温在38℃左右，同时包所在部位皮肤发红，那可能是有炎症感染。
二、淋巴结肿大的情况处理
轻微炎症引起的淋巴结肿大： 如果是因为宝宝最近有上呼吸道感染等引起的耳后淋巴结轻度肿大，一般不需要特殊用药。可以先观察，只要宝宝一般情况好，没有其他严重不适，随着呼吸道感染的好转，淋巴结肿大可能会逐渐消退。要让宝宝多休息，保证充足的水分摄入。炎症较重时： 如果考虑是细菌感染导致淋巴结明显肿大，伴有局部红肿热痛，可能需要在医生指导下使用抗生素。但要注意，2岁以下宝宝用药需特别谨慎，一定要遵医嘱，不能自行给宝宝用成人的抗生素。
三、皮脂腺囊肿的情况处理
较小的皮脂腺囊肿： 如果是耳后皮脂腺囊肿，而且囊肿较小，没有感染迹象，平时要注意保持局部清洁，避免宝宝用手去搔抓刺激。一般暂时不需要特殊处理，但要定期观察囊肿的变化情况，比如大小有没有增大等。有感染的皮脂腺囊肿： 如果皮脂腺囊肿出现感染，局部红肿疼痛加重，甚至有化脓表现，那需要及时带宝宝就医。可能需要进行局部消毒处理，严重时可能需要切开引流等治疗，但操作都要在医生专业操作下进行，家长不要自行处理。总之，当发现小宝宝耳朵后面有包时，家长要仔细观察包的各种情况，根据不同情况采取相应的观察或就医处理措施，千万不要忽视异常情况，及时就医能更好地保障宝宝健康。