一、内分泌因素相关
（一）肾上腺皮质功能减退
1.机制：肾上腺皮质能分泌皮质醇等激素，当出现肾上腺皮质功能减退时，体内促肾上腺皮质激素释放激素等调节机制紊乱，导致促黑素细胞激素分泌增加，进而使皮肤变黑。例如，原发性肾上腺皮质功能减退症患者，由于自身免疫、结核等原因破坏肾上腺皮质，影响激素分泌平衡。
2.人群特点：各年龄段均可发病，若为自身免疫性因素导致，可能在青年至中年较多见，女性相对男性可能有一定发病差异，有自身免疫性疾病家族史的人群风险相对较高。
（二）甲状腺功能减退
1.机制：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，导致皮肤的新陈代谢等功能受影响，可能出现皮肤色泽改变，表现为脸变黑。甲状腺激素对机体的代谢、色素代谢等有多方面调节作用，分泌不足会干扰相关过程。
2.人群特点：多见于中年女性，长期居住在碘缺乏地区的人群因碘摄入不足易患，有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺手术、放射性碘治疗等病史的人群风险增加。
二、日晒相关
（一）过度紫外线照射
1.机制：皮肤受到过度紫外线照射时，皮肤中的黑素细胞会被激活，合成更多的黑色素来保护皮肤，从而导致脸部变黑。紫外线会刺激酪氨酸酶的活性，促进黑色素的合成与转运。
2.人群特点：户外活动较多的人群，如长期从事户外工作、爱好户外运动的人，尤其在夏季紫外线强烈时更易出现。不同肤色人群对紫外线的反应有差异，肤色较浅的人相对更易因日晒导致脸变黑。
三、药物因素相关
（一）某些抗生素
1.机制：比如四环素类抗生素，长期使用可能会引起光感性皮炎，在日晒后加重皮肤色素沉着，导致脸变黑。其具体机制可能与药物增加皮肤对紫外线的敏感性，影响黑素代谢有关。
2.人群特点：长期按疗程使用四环素类等特定抗生素的患者，有光过敏体质的人使用后更易出现这种情况。
（二）化疗药物
1.机制：部分化疗药物可能导致色素沉着，引起脸部变黑。例如某些烷化剂类化疗药物，可能通过影响细胞的代谢过程，导致黑色素异常沉积。
2.人群特点：正在接受化疗的肿瘤患者，尤其使用特定化疗方案的患者，不同个体对化疗药物的反应存在差异，一些肝肾功能不全的患者可能更易受影响。
四、疾病因素相关
（一）肝病
1.机制：肝硬化等肝病患者，肝脏对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素水平升高，而雌激素能刺激黑素细胞分泌黑色素，同时肝病导致肝功能异常，影响机体的代谢等多种功能，从而出现脸变黑。
2.人群特点：有长期饮酒史、患有病毒性肝炎等基础肝病的人群，中老年患者相对较多，男性可能因饮酒等因素患病风险更高。
（二）肾病
1.机制：慢性肾功能不全患者，体内的毒素不能正常排出，影响机体的内分泌、代谢等，可能导致皮肤色素沉着，出现脸变黑。肾功能不全时，对激素等物质的代谢调节紊乱，影响黑素相关的生理过程。
2.人群特点：各年龄段慢性肾病患者均可出现，有糖尿病肾病、高血压肾损害等基础疾病的人群更易发病，中老年患者相对多见。
五、其他因素相关
（一）遗传因素
1.机制：某些遗传性疾病可能导致脸变黑，比如遗传性对称性色素异常症，是一种常染色体显性遗传病，由于基因缺陷导致黑素细胞功能异常，出现皮肤色素沉着改变。
2.人群特点：有家族遗传病史的人群，自幼可能就表现出相关皮肤色素改变，男女发病机会均等。
（二）职业接触
1.机制：长期接触某些化工原料、重金属等，如长期接触煤焦油、沥青等，其中的某些成分可能会引起皮肤色素沉着，导致脸变黑。这些物质可能通过皮肤吸收，干扰皮肤的正常代谢过程。
2.人群特点：从事相关化工行业、重金属加工等职业的人群，长期在工作环境中暴露于这些物质的人群患病风险高。