偏头痛用什么药

急性发作期用药

非甾体类抗炎药:如布洛芬等,通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,可用于轻至中度偏头痛发作,一般人群适用,但有消化道溃疡病史者需谨慎,因其可能加重溃疡风险。

曲坦类药物:如舒马曲坦等,能选择性激动5-羟色胺受体,收缩脑内血管,缓解偏头痛症状,对部分中重度偏头痛患者有效,但有心血管疾病高危因素(如高血压、冠心病等)者应避免使用,因为可能引起血管收缩相关风险。

预防性用药

β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,通过阻断β受体,减少交感神经兴奋,从而预防偏头痛发作,适用于有频繁偏头痛发作且无禁忌证(如哮喘、严重心动过缓等)的患者,哮喘患者使用可能诱发哮喘发作需慎用。

钙离子拮抗剂:如氟桂利嗪等,可抑制血管收缩物质引起的血管收缩反应,预防偏头痛,对于儿童患者需谨慎评估,因其可能有神经系统不良反应风险;孕妇及哺乳期女性使用需权衡利弊,因可能对胎儿或婴儿产生影响。

抗癫痫药:如丙戊酸等,通过稳定神经元膜电位预防偏头痛发作,适用于部分特殊类型偏头痛或其他预防性药物无效的患者,儿童使用丙戊酸需监测肝功能等指标,因其可能影响肝功能,且要注意药物剂量对儿童生长发育的潜在影响。

抗抑郁药:如阿米替林等,对于伴有抑郁情绪的偏头痛患者可能有一定预防性作用,老年人使用时需注意药物的抗胆碱能副作用,如口干、便秘等,且要关注药物对认知功能的影响。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在选择药物时需综合考虑。儿童偏头痛患者用药需格外谨慎,优先选择相对安全且经过儿童研究验证的方法,如非药物干预等;女性偏头痛患者在经期等特殊时期发作可能更频繁,需关注激素变化对偏头痛的影响;有特殊生活方式(如长期熬夜、压力过大等)的患者,在药物治疗同时需调整生活方式;有基础疾病(如肝肾功能不全等)的患者,用药时要考虑药物对肝肾功能的影响,选择对肝肾功能影响小的药物或调整药物剂量。