如果大便时出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常没有疼痛，多以便血为主要症状。便血量可大可小，内痔或混合痔发展到一定程度时，可脱出肛门外，形成内痔痔核或混合痔痔块，此时容易发生感染、糜烂，溃破后会出现肛门剧烈疼痛。
2.肛裂：典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。患者在排便时，肛裂裂口内神经末梢受到刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛减轻，如此反复，形成肛裂“疼痛-便意-疼痛”的恶性循环。同时，由于肛裂裂口的存在，排粪时可污染内裤，粪便刺激溃疡面的神经末梢，引起肛门灼痛，便后数小时疼痛可减轻，这是肛裂的典型症状。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以没有症状，随着病情的发展，可出现便血，血色暗红或鲜红，量不多，伴有黏液，有时会出现大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。
4.直肠、结肠息肉：直肠、结肠息肉也是常见的便血原因，多发生在青壮年，儿童也可发生，多为单个，表面光滑，质地很脆，易被大便擦破而出血，多无疼痛。
5.溃疡性结肠炎：多为血性腹泻或脓血便，每日数次至10次不等，常伴有里急后重，有腹痛→便意→便后缓解的规律。
6.其他：如肠套叠、肛窦炎、肛瘘、血吸虫病、肠伤寒等也可引起便血。
总之，引起大便出血的原因很多，以上只是一些常见的原因。如果出现大便出血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，预防便秘。