双肾小结石可能没有明显症状，也可能出现腰部隐痛等表现。部分人可能有肉眼血尿，一般量比较少。
症状表现
腰部隐痛： 双肾小结石有时会引起腰部隐隐作痛，这种疼痛程度一般较轻，可能是间歇性的，时有时无。比如有的患者会感觉腰部有坠胀样的隐痛感。肉眼血尿： 少数双肾小结石患者会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色像洗肉水一样。这是因为结石在移动过程中，损伤了肾盂或输尿管的黏膜，导致红细胞进入尿液。
症状出现的原因
结石移动刺激： 当双肾小结石在肾脏内或向输尿管移动时，会刺激肾盂或输尿管的黏膜，引起平滑肌痉挛，从而产生腰部隐痛。黏膜损伤： 结石表面不光滑，在移动过程中容易划伤肾盂、输尿管的黏膜，导致毛细血管破裂出血，血液混入尿液中就会出现肉眼血尿。
与其他情况的区别
与腰部肌肉劳损区别： 腰部肌肉劳损引起的疼痛多与劳累、姿势不当有关，一般休息后可缓解，且疼痛性质多为酸痛、胀痛，与双肾小结石引起的隐痛有一定区别。肌肉劳损引起的疼痛通过休息、热敷等处理后改善较快，而双肾小结石引起的疼痛可能持续时间相对较长，且可能伴有血尿等情况。与尿路感染区别： 尿路感染除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，一般不会有肉眼血尿（除非感染严重导致黏膜明显损伤），而双肾小结石除了可能有隐痛、肉眼血尿外，一般没有明显的尿路刺激症状，通过尿常规检查等可以进一步区分，尿路感染时尿常规中白细胞会明显升高，而双肾小结石主要是红细胞可能增多。