脑梗瘫痪病人死前可能出现多种严重症状，如意识障碍进行性加重、呼吸循环功能紊乱、重要脏器功能衰竭等。
一、意识障碍相关表现
脑梗瘫痪病人死前常出现意识障碍逐渐加深的情况。一开始可能是嗜睡，病人睡眠时间明显延长，但还能被唤醒，唤醒后能简单配合交流。随着病情进展，会发展为昏睡，需用力刺激才能唤醒，且唤醒后很快又入睡，回答问题含糊不清。更严重时会陷入昏迷状态，对任何刺激都无反应，瞳孔可能出现散大等异常改变。这是因为脑部严重缺血缺氧，影响了大脑的高级神经中枢功能。
1. 意识障碍程度区分
- 嗜睡：是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，但刺激去除后很快又入睡。
- 昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。
- 昏迷：是最严重的意识障碍，按程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者随意运动丧失，对周围事物及声光等刺激无反应，但对强烈刺激（如压迫眶上神经）可有痛苦表情及躲避反应，各种生理反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等仍存在；中昏迷时对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱；深昏迷时全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深、浅反射均消失。
二、呼吸循环系统表现
呼吸方面可能出现呼吸频率和节律的改变，比如呼吸变浅、变慢，出现潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）或叹息样呼吸等。循环系统方面，可能出现血压波动极大，严重时血压下降，心率也会变得不规则，由正常节律变为过快、过慢或节律不齐等，这是由于脑部病变影响了呼吸循环中枢的功能。
1. 呼吸节律改变类型
- 潮式呼吸：又称陈 - 施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。其发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。
- 叹息样呼吸：表现为在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，多为功能性改变，也可见于病情较重时。
三、重要脏器功能衰竭表现
- 肺部感染：脑梗瘫痪病人长期卧床，容易发生肺部感染，死前可能出现呼吸困难加重，痰液增多且难以咳出，发绀明显，肺部可闻及大量湿啰音等。这是因为长期卧床导致呼吸道分泌物引流不畅，加之机体抵抗力下降。
- 肾功能损害：可能出现少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高等情况，提示肾脏功能严重受损，这是由于全身循环功能不良，肾脏灌注不足等原因导致。
- 消化系统出血：可表现为呕血、黑便等，提示胃肠道黏膜缺血、应激性溃疡等导致出血，这与脑部病变引起的应激反应以及全身微循环障碍有关。
1. 肺部感染的判断方法
观察患者呼吸情况，若呼吸频率加快、呼吸困难加重、口唇发绀，听诊肺部有较多湿啰音，结合血常规检查白细胞升高、C 反应蛋白升高等，可判断可能存在肺部感染。参考文献：
《神经病学》（人民卫生出版社，第 9 版）
国家卫健委《脑血管病防治指南》
Q：脑梗瘫痪病人死前意识障碍有哪些阶段？
A：脑梗瘫痪病人死前意识障碍一般有嗜睡、昏睡、昏迷阶段，嗜睡是最轻的，能被唤醒；昏睡需强烈刺激才能唤醒；昏迷又分为浅、中、深昏迷，程度逐渐加重。
Q：潮式呼吸是怎样的表现？
A：潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
Q：怎么判断脑梗瘫痪病人是否有肺部感染？
A：观察呼吸情况，若呼吸频率加快、呼吸困难加重、口唇发绀，听诊肺部有较多湿啰音，结合血常规检查白细胞升高、C 反应蛋白升高等，可判断可能存在肺部感染。
Q：脑梗瘫痪病人死前循环系统有什么表现？
A：脑梗瘫痪病人死前循环系统可能出现血压波动极大，严重时血压下降，心率变得不规则，由正常节律变为过快、过慢或节律不齐等。
Q：脑梗瘫痪病人死前肾功能损害有什么表现？
A：脑梗瘫痪病人死前肾功能损害可能出现少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高等情况。
Q：脑梗瘫痪病人死前消化系统出血有什么表现？
A：脑梗瘫痪病人死前消化系统出血可表现为呕血、黑便等。
Q：意识障碍中的昏迷按程度如何分类？
A：昏迷按程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者随意运动丧失，对周围事物及声光等刺激无反应，但对强烈刺激可有痛苦表情及躲避反应，各种生理反射仍存在；中昏迷时对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱；深昏迷时全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深、浅反射均消失。
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