妊娠与系统性红斑狼疮（SLE）是需要关注的重要健康问题。约有1/3的SLE患者在妊娠期间病情可能会出现变化，比如约20%的患者在妊娠前3个月病情会加重，而产后也有部分患者病情复发。
SLE患者妊娠前的准备
病情评估：妊娠前需由风湿科医生和产科医生共同评估病情。一般要求SLE病情处于缓解状态至少3-6个月，且无重要脏器受累表现，如尿蛋白正常、血小板正常等。药物调整：部分免疫抑制剂可能对胎儿有影响，需要在医生指导下调整药物。例如，环磷酰胺等烷化剂在妊娠前应停用，可改用羟氯喹等相对安全的药物。
妊娠中SLE的监测
病情监测：孕妇需密切监测SLE相关指标，包括血常规、尿常规（关注尿蛋白情况）、血沉、C反应蛋白、抗双链DNA抗体等。一般建议每1-2个月进行一次全面的病情评估。胎儿监测：同时要加强胎儿监测，如通过B超监测胎儿生长发育情况，进行胎心监护等，确保胎儿健康。因为SLE可能影响胎盘功能，从而影响胎儿的营养供应和生长。
产后SLE的变化
病情复发风险：约50%的SLE患者在产后6周内病情可能复发。所以产后也要密切监测病情，通常建议产后1个月、3个月、6个月分别进行全面的SLE相关检查。哺乳问题：关于哺乳，使用羟氯喹的患者可以哺乳，因为羟氯喹经乳汁分泌量极少，对婴儿影响较小。但如果使用了其他可能经乳汁分泌影响婴儿的药物，则需要权衡利弊。