突然一下心绞痛可能由以下原因引起：
1.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，心肌供血不足，从而引起心绞痛。
2.心肌梗死：冠状动脉斑块破裂，形成血栓，完全堵塞冠状动脉，导致心肌梗死，引起剧烈的心绞痛。
3.其他心脏疾病：如心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等，也可能导致心绞痛。
4.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄会导致心脏射血受阻，增加心肌耗氧量，从而引起心绞痛。
5.肥厚型心肌病：肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室顺应性降低，心室流出道梗阻，可导致心绞痛。
6.冠状动脉痉挛：冠状动脉发生痉挛，导致心肌缺血，引起心绞痛。
7.其他因素：如贫血、低血压、低血糖、感染、手术、情绪激动等，也可能诱发心绞痛。
对于突然出现心绞痛的患者，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并尽快就医。在等待医疗救援的过程中，患者应保持平静，避免紧张和焦虑。如果患者有心脏病史或其他健康问题，应随身携带急救药物，并告知家人或朋友自己的病情，以便在需要时能够及时得到帮助。
此外，对于有心脏病高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等，应定期进行体检，早期发现和治疗心血管疾病，预防心绞痛的发生。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等，也有助于预防心血管疾病的发生。