喘息性支气管炎不是哮喘。喘息性支气管炎多发生在3岁以下婴幼儿,常继发于上呼吸道感染,约有40%的患者有婴儿湿疹、其他过敏史。而哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,与遗传和环境等多种因素有关,多在儿童期起病,常有反复发作的喘息、气促等症状,且哮喘的气道炎症是可逆性的,但长期反复发作可能导致气道重塑。
病因机制不同
喘息性支气管炎:主要是由病毒感染引起,如呼吸道合胞病毒、副流感病毒等感染后,导致支气管黏膜充血、水肿,黏液分泌增加,同时气道反应性增高引发喘息症状。哮喘:发病与气道的慢性炎症、气道高反应性及遗传因素密切相关。遗传因素占重要地位,若父母一方有哮喘,子女患哮喘的概率约为20%,父母双方都有哮喘,子女患病率可高达50%左右;环境因素如接触过敏原(花粉、尘螨等)、吸入刺激性气体等可诱发哮喘发作。
临床表现有差异
喘息性支气管炎:一般先有上呼吸道感染症状,之后出现喘息、咳嗽,喘息程度相对较轻,多为呼气性呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音和粗湿啰音,病情通常在3 - 5天内缓解,但部分患儿可能会反复发作。哮喘:典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行缓解或经治疗后缓解。发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音,以呼气相为主。哮喘的症状具有反复发作性,在夜间和清晨症状往往更明显,而且哮喘患者的喘息症状可能更严重,严重时会影响日常生活和活动耐力。
治疗及预后有别
喘息性支气管炎:治疗主要是对症支持,如合并细菌感染时可使用抗生素,有喘息症状时可使用支气管舒张剂缓解症状,一般经过7 - 10天的治疗可痊愈,预后较好,但部分患儿可能会发展为支气管哮喘。哮喘:治疗强调长期规范化治疗,目的是控制症状、预防发作、维持正常肺功能。常用药物有吸入性糖皮质激素(如布地奈德)、β₂受体激动剂(如沙丁胺醇)等。哮喘需要长期管理,部分患者经过规范治疗可以控制病情,但很难完全根治,而喘息性支气管炎大多预后良好,少数会转变为哮喘。
