小儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、神经精神症状等，如头部、胸部、四肢等部位出现相应改变，同时可能伴有多汗、烦躁等情况。
一、骨骼方面的症状表现
1. 头部症状
小儿佝偻病早期，头部会出现改变。婴儿可能会有颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，会有乒乓球样的感觉（颅骨软化通俗解释为颅骨变得较软，像按乒乓球一样）。6个月以上的婴儿，头颅可能呈方形，即方颅，这是因为骨样组织增生致额骨、顶骨双侧呈对称性隆起。前囟门闭合时间也会延迟，正常婴儿前囟门在1 - 1.5岁闭合，而佝偻病患儿可能延迟至2 - 3岁闭合。
2. 胸部症状
胸部的改变在小儿佝偻病中也较为常见。1岁左右的患儿可能出现肋骨串珠，肋骨与肋软骨交界处隆起，像串珠一样，好发于肋骨的第7 - 10肋；还可能出现鸡胸或漏斗胸，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸部，漏斗胸则是胸骨中下部分向内凹陷，形似漏斗。
3. 四肢症状
下肢骨骼会受到影响，小儿开始行走后，由于体重的压力，可出现下肢弯曲，如膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）。幼儿2岁后能站立行走时，O型腿表现为两足内踝并拢时，两膝部不能靠拢；X型腿则是两膝并拢时，两足内踝分离。
二、神经精神症状
小儿佝偻病患儿往往会有多汗的表现，尤其是在夜间睡觉的时候，头部出汗较多，这是因为缺钙导致交感神经兴奋，汗腺分泌增加。同时，患儿还会出现烦躁不安、哭闹不止的情况，由于神经兴奋性增高，孩子容易受刺激而出现这些表现。而且由于汗液刺激，小儿经常摇头擦枕，导致枕部头发脱落，形成枕秃。
三、其他症状
病情严重的小儿佝偻病患儿，生长发育会受到影响，身高增长缓慢，动作发育也比正常小儿迟缓。参考文献：
《中医儿科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《儿童佝偻病防治指南》
FAQ
Q：小儿佝偻病的头部症状只有方颅吗？
A：不是，小儿佝偻病头部症状还包括颅骨软化、前囟门闭合延迟、枕秃等，方颅只是其中较典型的一种表现。
Q：胸部出现肋骨串珠就一定是小儿佝偻病吗？
A：不一定，虽然肋骨串珠是小儿佝偻病的常见胸部表现，但其他一些疾病也可能导致类似表现，需要结合患儿的整体情况，如是否有多汗、烦躁等其他佝偻病相关症状，以及血钙、血磷、碱性磷酸酶等检查结果综合判断。
Q：下肢出现弯曲一定是小儿佝偻病吗？
A：不一定，正常小儿在生长发育过程中可能会有暂时性的下肢轻度弯曲，随着生长会逐渐纠正。但如果是小儿佝偻病导致的下肢弯曲，往往伴有多汗、烦躁等其他佝偻病表现，且弯曲程度可能会进行性加重，需要通过相关检查来明确。
Q：小儿佝偻病多汗只是夜间吗？
A：小儿佝偻病多汗不一定只是夜间，有些患儿白天活动时也会多汗，但夜间多汗相对更为明显，这是因为夜间迷走神经兴奋，缺钙导致交感神经兴奋更明显，从而出汗更多。
Q：枕秃就是小儿佝偻病吗？
A：枕秃不一定就是小儿佝偻病，小儿头部经常摩擦也可能导致枕秃，比如小儿睡觉姿势经常固定一个方向，头部与枕头摩擦就可能出现枕秃。但如果小儿同时伴有多汗、烦躁、骨骼改变等表现，那么枕秃提示小儿佝偻病的可能性较大。
Q：小儿佝偻病会影响智力吗？
A：一般来说，单纯的小儿佝偻病如果能及时治疗，不会直接影响智力。但如果病情严重，长期营养不良，可能会对小儿的生长发育包括智力发育产生一定的间接影响。
Q：如何早期发现小儿佝偻病？
A：早期发现小儿佝偻病需要关注小儿的一些表现，如是否有多汗、烦躁、夜间易醒、头部是否有颅骨软化、前囟门情况等。如果小儿有母乳喂养不足、日照不足等情况，更要密切观察这些表现，一旦发现异常，应及时带小儿就医检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标来明确诊断。
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