大姨妈一个月没来首先要考虑是否怀孕。如果有性生活，可在月经推迟7天后用早孕试纸检测，或者去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG），准确率较高。若排除怀孕，那可能由多种原因导致。
内分泌失调因素
压力过大影响：长期精神压力大，如工作学习压力过重，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，进而出现月经推迟。比如长期处于高强度备考状态的学生，就较容易出现这种情况。体重变化影响：体重过度减轻或增加也会打乱内分泌。体重过轻可能是因为过度节食等，使身体营养不足，影响激素合成；体重过重则可能与代谢紊乱相关，都可能引起月经推迟。一般体重波动超过正常范围10% - 15%就可能有影响。
疾病相关因素
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发，也就是月经周期延长，可能数月不来月经。同时还常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。通过B超检查卵巢形态以及激素六项等检查可辅助诊断。甲状腺疾病：甲状腺功能减退或亢进都会影响月经。甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑 - 垂体的功能，从而影响月经周期。例如甲状腺功能减退患者，除了月经紊乱，还可能有怕冷、乏力、水肿等表现。
药物因素
某些激素类药物：长期服用避孕药等激素类药物可能会影响月经周期。因为避孕药会干扰体内正常的激素水平，导致月经推迟。一般停药后，月经周期可能会逐渐恢复，但需要一定时间。抗精神病药物：一些用于治疗精神疾病的药物也可能对月经产生影响，这类药物会影响神经内分泌系统，进而导致月经失调。如果大姨妈一个月没来，首先要明确原因。如果是怀孕导致，要根据自身情况考虑后续的处理；如果是内分泌失调、疾病或药物等因素引起，需要针对具体原因采取相应措施，比如调整生活方式、治疗相关疾病等。