弥漫性轴索损伤 主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长.迷原因主要是广泛的轴索损害,使皮层与皮层下中枢失去联系.若累及脑干,病人可有一侧或双侧瞳孔散大.光反应消失,或同向凝视等.神志好转后,可因继发脑水肿而再次昏迷,CT扫描可见大脑皮质与髓质交界处,胼胝体,脑干,内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶;
MRI能提高小出血灶的检出率.
该类损伤主要临床表现特征为伤后即可出现昏迷,且程度较深,持续时间较长,脑水肿和颅内压增高症状不明显,在CT上无明显占位效应,主要是散在的小出血点,而且一般在伤后即做的CT上表现不典型,据我的经验,在排除原发性脑干损伤与广泛性脑挫裂伤后可初步确立临床诊断,而伤后2-4天的MRI(磁共振)检查可明确诊断.该类损伤在重型颅脑损伤中约占30-40%,死亡率可高达50%,恢复良好者在1/4左右,治疗上是比较困难的.生活护理:病人需要重症监护,应用脱水,巴比妥类以及支持等药物,早期即可开始使用脑细胞功能药物,还可采取吸氧,过度换气等,冬眠以及压低温脑保护疗法也可以使用.另外病人并发症的预防也是很重要的,此类伤有可能出现并发症有肺部感染,上消化道出血,外伤性癫痫,持续植物状态,请配合好医生治疗.此外,近年在临床中有医生开始使用尼莫地平,自由基清除剂,兴奋性氨基酸阻滞剂,疗效尚不能确定.总的来说弥漫性轴索损伤是属于重型颅脑损伤,死亡率较高,恢复良好的不足1/4,请您做好长期思想准备.
