首段简答
乙肝五项中的45阳性一般指乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，这种情况不一定就是乙肝携带者。通常需要结合乙肝表面抗原（HBsAg）等其他指标综合判断。一般来说，如果只是45阳性，可能是既往感染乙肝病毒后处于恢复期，也可能是低水平感染等情况。
如何判断是否为乙肝携带者
看乙肝表面抗原： 如果乙肝表面抗原阴性，那不是乙肝携带者。如果乙肝表面抗原阳性，同时45阳性，那可能属于乙肝携带者范畴，但还需要进一步结合乙肝病毒DNA定量等检查来确定病毒复制情况等。比如乙肝病毒DNA定量低于检测下限，可能属于非活动性乙肝表面抗原携带者等情况。结合临床症状： 乙肝携带者一般可能没有明显临床症状，但如果有乏力、纳差等不适，也需要进一步排查。
45阳性的意义及相关检查
既往感染的标志之一： 乙肝核心抗体是感染过乙肝病毒的标志，乙肝e抗体阳性可能提示病毒复制处于相对低水平状态。当出现45阳性时，建议进一步检查乙肝病毒DNA。如果乙肝病毒DNA检测不到，那既往感染乙肝病毒后恢复的可能性大。需要定期复查： 即使是既往感染恢复的情况，也建议定期复查乙肝五项、肝功能等。一般建议每隔3 - 6个月复查一次，观察指标变化情况。
45阳性人群的注意事项
生活方式方面： 要注意保持健康的生活方式，避免过度劳累，保证充足的睡眠。饮食上要均衡营养，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，少吃辛辣、油腻等刺激性食物。避免传染他人： 如果是乙肝携带者（乙肝表面抗原阳性同时45阳性），要注意避免将病毒传染给他人。比如不要和他人共用牙刷、剃须刀等可能导致出血的物品，在进行性生活时要使用安全套等。如果是既往感染恢复的情况，一般也没有传染性，但为了保险起见，家人可以检查乙肝五项，看是否需要接种乙肝疫苗来预防感染。