单侧眼睑下垂可能由多种原因引起。其中，先天性因素较为常见，约有1/3的单侧眼睑下垂患儿是由于提上睑肌发育不良导致的。
先天性因素导致
先天性动眼神经核发育不全：这是一种先天性的神经发育异常情况，患儿从出生时就可能出现单侧眼睑下垂，同时可能伴有眼球运动障碍等表现。先天性上睑提肌缺损：上睑提肌是负责提起眼睑的重要肌肉，若出现缺损，就会导致单侧眼睑下垂，一般在出生时即可发现，且下垂程度相对较为稳定。
神经源性因素
动眼神经麻痹：多种原因可引起动眼神经麻痹导致单侧眼睑下垂，比如颅内动脉瘤压迫动眼神经，这种情况可能在数小时至数天内逐渐出现单侧眼睑下垂，同时可能伴有复视等症状；另外，脑血管意外（如脑梗死、脑出血）也可能损伤动眼神经，引发单侧眼睑下垂，通常在脑血管意外发生后出现相应的眼部表现。交感神经病变：颈部交感神经受损也会导致Horner综合征，出现单侧眼睑下垂，同时还可能伴有瞳孔缩小、眼球内陷等表现，常见于颈部外伤、颈部肿瘤压迫交感神经等情况。
肌源性因素
重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，部分患者会表现为单侧眼睑下垂，且具有晨轻暮重的特点，即早晨症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。患者可能先从一侧眼睑开始出现无力下垂，随着病情发展，可能累及其他肌肉。眼肌型肌营养不良症：这是一种遗传性肌肉疾病，可出现单侧或双侧眼睑下垂，同时伴有眼部肌肉无力等表现，病情会逐渐进展，影响眼部肌肉的正常功能。