肺部硬结灶大多数是良性的，不会癌变，但在某些情况下也可能会恶变，需要定期复查。
肺部硬结灶是一种影像学描述，通常是在胸部X线或CT检查中发现的。它可能是由于感染、炎症、结核、肿瘤等原因引起的。一般来说，肺部硬结灶的大小、形态、密度等特征可以帮助医生判断其性质。
如果肺部硬结灶较小，边缘光滑，没有明显的症状，通常不需要特殊处理，定期复查胸部CT即可。如果肺部硬结灶较大，边缘不规则，有分叶、毛刺等表现，或者伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，可能需要进一步检查，如痰涂片和培养、肿瘤标志物检测、支气管镜检查、病理活检等，以明确其性质。
如果肺部硬结灶被确诊为良性病变，如肺炎、肺结核等，一般不需要手术治疗。如果是恶性肿瘤，如肺癌等，需要根据肿瘤的大小、位置、分期等因素，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方法。
需要注意的是，肺部硬结灶的良恶性判断需要结合多种因素进行综合分析，有时可能需要多次复查或进一步检查才能明确诊断。此外，长期吸烟、有肺癌家族史、患有慢性肺部疾病等高危人群，肺部硬结灶恶变的风险较高，需要更加密切地随访和观察。
总之，肺部硬结灶是否会癌变需要具体情况具体分析。如果发现肺部硬结灶，应及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗，并定期复查，以便早期发现和处理可能的恶变。