一、怀孕后月经通常不会来
怀孕后，女性身体会发生一系列生理变化，其中一个显著特征就是月经停止。正常情况下，女性每个月会有一次排卵，若卵子未受精，子宫内膜会在激素作用下脱落，形成月经。而怀孕时，受精卵着床于子宫内膜，身体会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），维持黄体功能，使黄体继续分泌雌激素和孕激素，让子宫内膜持续增厚，为胚胎发育提供良好环境，因此不会出现子宫内膜脱落形成月经的现象。
二、特殊情况可能出现类似月经的阴道出血
1.着床出血：在受精卵着床的过程中，可能会导致少量子宫内膜破损，出现少量阴道出血，一般发生在受孕后1014天左右，出血量通常比月经量少，颜色较浅，持续12天。这并非真正的月经，是一种正常生理现象。
2.先兆流产：怀孕早期，若孕妇出现少量阴道出血，同时伴有腹痛、腰酸等症状，可能是先兆流产的表现。这可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、免疫功能异常、子宫畸形、生殖道感染、不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒）等多种因素有关。需及时就医检查。
3.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，以输卵管妊娠最为常见。宫外孕患者在停经68周后，可能出现不规则阴道出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量，可伴有腹痛，严重时可导致腹腔内出血，危及生命。
4.葡萄胎：是一种良性妊娠滋养细胞疾病，主要表现为停经后阴道不规则流血，一般在停经812周左右开始出现，量多少不定，有时会反复大量出血，可伴有水泡样组织排出。
5.宫颈病变：孕妇本身患有宫颈炎、宫颈息肉等宫颈疾病时，孕期由于激素水平变化，可能导致病变部位充血，容易出现阴道出血，可能被误认为月经。
三、判断方法
1.验孕：可使用验孕棒或验孕试纸，一般在月经推迟7天左右检测晨尿，若显示两条杠，提示怀孕可能性大。但验孕结果只能初步判断，需进一步确认。
2.血液检查：通过检测血hCG水平，怀孕后血hCG会迅速升高，可明确是否怀孕，并根据其翻倍情况辅助判断胚胎发育情况。
3.超声检查：怀孕5周左右，经阴道超声可看到宫内孕囊；怀孕67周，经腹部超声可看到孕囊及原始心管搏动，能明确是宫内孕还是宫外孕，排除其他异常情况。
四、特殊人群提示
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇，怀孕后出现阴道出血等异常情况的风险相对较高。因高龄女性卵子质量下降，胚胎染色体异常概率增加，易发生流产、宫外孕等。一旦出现类似月经的阴道出血，应尽快就医，进行全面检查评估，积极配合医生治疗。
2.有多次流产史孕妇：此类孕妇的子宫内膜可能较薄或存在损伤，怀孕后维持妊娠的难度相对较大。出现阴道出血，更需警惕再次流产风险，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，及时就医检查，遵循医生建议进行保胎等处理。
3.肥胖孕妇：肥胖孕妇怀孕后发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症的风险增加，这些并发症可能影响胎盘血供，导致胎儿发育异常或出现流产等情况。若出现阴道出血，除排查常见原因外，还需关注是否因并发症导致，积极控制体重和相关指标，定期产检。