双眼皮手术后二十天仍肿胀，可能是由以下原因引起：
1.手术创伤：双眼皮手术是一种有创的手术，会对眼部组织造成一定的创伤和损伤。手术后，眼部组织需要一定的时间来恢复和消肿。如果手术创伤较大，或者术后护理不当，可能会导致肿胀持续时间较长。
2.炎症反应：手术后，眼部组织可能会发生炎症反应，这是一种正常的生理反应。炎症反应会导致血管扩张、渗出增加，从而引起肿胀。如果炎症反应比较严重，可能会导致肿胀持续时间较长。
3.个人体质：每个人的体质不同，对手术的反应也不同。有些人可能更容易出现肿胀和淤血，而有些人则相对较少。
4.术后护理不当：术后护理不当也可能会导致肿胀持续时间较长。例如，术后不注意休息，过度用眼，或者不注意饮食，吃了辛辣、刺激性的食物等。
针对双眼皮手术后二十天仍肿胀的情况，可以采取以下措施：
1.注意休息：术后要注意休息，避免过度用眼，尤其是避免长时间看电视、电脑、手机等。
2.保持眼部清洁：术后要保持眼部清洁，避免感染。可以用生理盐水或眼药水清洗眼部。
3.冷敷：术后前三天可以用冰袋或冷毛巾冷敷眼部，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。
4.热敷：术后三天后可以用热毛巾或热水袋热敷眼部，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进血液循环，加速肿胀消退。
5.注意饮食：术后要注意饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物，多吃富含维生素C、E的食物，如蔬菜、水果、坚果等。
6.按照医生的建议进行治疗：如果肿胀持续时间较长，或者出现疼痛、红肿等异常情况，应及时就医，按照医生的建议进行治疗。
需要注意的是，如果肿胀持续时间较长，或者出现异常情况，应及时就医，以便及时发现问题并进行处理。同时，在双眼皮手术后，要注意术后护理，按照医生的建议进行治疗和护理，以促进恢复。