糖尿病胰岛素治疗的适应症主要包括以下几方面：
1.1型糖尿病患者：由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，必须使用胰岛素终身替代治疗。
2.糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖：需要使用胰岛素纠正血糖和酸中毒。
3.合并重症感染、创伤、大手术、急性心脑血管疾病等应激状态：机体对胰岛素需求增加，需要胰岛素治疗来控制血糖。
4.妊娠和哺乳期妇女：口服降糖药可能对胎儿或婴儿有潜在影响，需使用胰岛素控制血糖。
5.各种原因导致的肝肾功能不全：口服降糖药可能加重肝肾功能不全，需要胰岛素治疗。
6.胰腺切除术后：由于胰腺切除，胰岛素分泌绝对缺乏，需要终身使用胰岛素。
7.某些特殊类型的糖尿病：如青年人中的成年发病型糖尿病、MODY等，需要根据病情选择胰岛素治疗。
8.生活方式干预和口服降糖药治疗血糖控制不佳：糖化血红蛋白（HbA1c）大于7.0%或空腹血糖大于11.1mmol/L时，可启动胰岛素治疗。