小儿肺炎吃阿奇霉素还是阿莫西林，取决于肺炎的类型和患儿的具体情况，不能一概而论。
肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病，主要由细菌、病毒、支原体等感染引起。阿奇霉素和阿莫西林都是抗生素，具有不同的抗菌谱和作用机制。
一般来说，如果肺炎是由细菌感染引起的，阿莫西林可能是首选。阿莫西林是一种广谱青霉素类抗生素，对大多数革兰氏阳性球菌和部分革兰氏阴性杆菌有抗菌作用。但需要注意的是，阿莫西林也可能会引起过敏反应，使用前需要进行青霉素皮试。
如果肺炎是由支原体、衣原体等感染引起的，或者是病毒感染后继发细菌感染，阿奇霉素可能更适合。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体等有较强的抗菌活性。此外，阿奇霉素的半衰期较长，一天只需服用一次，使用方便。
但需要注意的是，阿奇霉素也有一些不良反应，如胃肠道反应、肝功能异常等。在使用过程中，需要注意药物的剂量和疗程，并密切观察患儿的情况。
除了药物治疗外，对于小儿肺炎，还需要注意以下几点：
1.休息和护理：患儿应卧床休息，保持室内空气流通，避免交叉感染。给予易消化、富含营养的食物，鼓励患儿多饮水。
2.对症治疗：根据患儿的症状，如发热、咳嗽、喘息等，给予相应的对症治疗，如解热镇痛药、止咳祛痰药、平喘药等。
3.密切观察病情：密切观察患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，以及咳嗽、咳痰等症状的变化，如有异常应及时就医。
4.预防并发症：积极预防和治疗并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
总之，小儿肺炎的治疗应根据具体情况选择合适的药物，并结合其他治疗措施进行综合治疗。在使用抗生素时，应严格按照医嘱用药，避免滥用抗生素。同时，家长应密切观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。