剑突下有硬块不一定是癌症，可能是以下原因：
1.正常结构：剑突下有剑突，是胸骨的一部分，有些人可能会在剑突下摸到一个较硬的结构，这是正常的解剖结构，不需要特殊处理。
2.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生在身体的任何部位，包括剑突下。脂肪瘤通常质地较软，边界清楚，无明显压痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部和臀部。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
4.其他：剑突下还可能出现其他良性肿瘤、炎症、外伤后血肿等情况。
如果发现剑突下有硬块，建议及时就医，医生会根据硬块的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，并结合相关检查，如超声、CT、血常规等，来明确硬块的性质，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，癌症也可能导致剑突下有硬块，但通常还会伴有其他症状，如消瘦、乏力、食欲不振、贫血、发热等。如果硬块持续不消失或逐渐增大，或伴有上述症状，应高度怀疑癌症的可能，需要及时就医，进行进一步检查和治疗。