佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致的骨骼疾病,常见于儿童。以下是佝偻病在不同时期的表现:
1.初期(早期):
主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。
常伴有多汗,与温度无关,尤其是入睡后头部出汗,使婴儿摇头擦枕,出现枕秃。
2.活动期(激期):
骨骼改变:
头部:颅骨软化,多见于3~6个月婴儿,用手指按压枕骨或顶骨中央,该处颅骨稍内陷,随手指放松而弹回,似压乒乓球的感觉,称乒乓球征。
胸部:胸廓畸形,多见于1岁左右婴儿,胸部前凸,呈鸡胸样或漏斗样。
四肢:手镯或脚镯,多见于6个月以上婴儿,手腕、足踝部圆钝肥厚,呈钝圆形环状隆起,称手镯或脚镯。
脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形。
其他:出牙延迟,可延迟至1岁出牙,或3岁才出齐,且牙齿排列不整齐,容易发生龋齿。
3.恢复期:
患儿经治疗和日光照射后,临床症状逐渐减轻或消失。
血钙、磷逐渐恢复正常,碱性磷酸酶需1~2个月降至正常水平。
X线检查:临时钙化带重新出现,逐渐增宽,骨质密度逐渐恢复正常。
4.后遗症期:
多为2岁以后的婴儿,残留不同程度的骨骼畸形。
无任何临床症状,仅X线检查显示骨骼异常。
佝偻病的预防非常重要,孕妇和婴儿应多晒太阳,补充维生素D。对于已经发生佝偻病的婴儿,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是,特殊人群,如早产儿、低出生体重儿、双胞胎等,以及长期服用抗癫痫药物的儿童,更容易发生佝偻病。这些儿童应在医生的指导下,及时补充维生素D和钙剂,以预防佝偻病的发生。
