怀孕50天无胎心胎芽是否要保胎不能一概而论。一般来说，若月经周期不规律，排卵期推后，实际受孕时间短于50天，可能不需要保胎，可观察1 - 2周后再复查；但如果月经周期规律，停经50天仍无胎心胎芽，胚胎发育异常可能性大，通常不建议保胎。
胚胎发育异常的判断依据
月经周期规律情况：月经周期正常，28 - 30天左右，怀孕50天通过B超检查仍无胎心胎芽，这种情况下胚胎发育异常的概率较高。正常情况下，怀孕6 - 7周时B超可看到胎心胎芽。如果月经周期不规律，比如月经推迟，排卵期延后，实际受孕时间短，那怀孕50天无胎心胎芽可能是正常的。血hCG变化情况：同时要结合血hCG的变化来判断。如果血hCG增长缓慢，也提示胚胎发育可能有问题。正常怀孕时血hCG每隔1.7 - 2天会翻倍增长，如果怀孕50天血hCG翻倍不好，也支持胚胎发育异常的判断。
不建议保胎的情况
胚胎本身质量问题：当胚胎存在染色体异常等严重质量问题时，即使保胎也很难正常发育成健康的胎儿。这种情况下继续保胎没有意义，强行保胎可能会对孕妇的身体造成伤害，比如导致阴道流血时间过长引发感染等。孕妇自身健康因素：如果孕妇存在严重的全身性疾病，如严重的心脏病、肝病、肾病等，无法承受继续妊娠带来的身体负担，也不建议保胎。因为继续妊娠可能会危及孕妇的生命安全。
可以观察的情况
月经周期不规律者：如果孕妇平时月经周期较长，比如35天甚至更长时间来一次月经，那么怀孕50天无胎心胎芽有可能是因为受孕时间晚导致的。这种情况下可以观察1 - 2周，再复查B超看是否有胎心胎芽出现。如果观察期间出现阴道流血、腹痛等不适症状，要及时就医。血hCG增长尚好者：如果血hCG虽然没有翻倍很好，但还是在缓慢增长，同时孕妇没有明显的不适症状，也可以暂时观察，过1 - 2周再复查B超看胚胎发育情况。