骨折不愈合是骨折治疗中较为棘手的问题，通常可根据病因等分为不同类型。一般来说，骨折不愈合主要有以下几类：
按骨折端的病理变化分类
1. 肥大型骨折不愈合： 这类骨折不愈合的特点是骨折端有丰富的血供。X线表现为骨折端硬化不明显，但有明显的骨痂形成，不过骨痂质量不佳。其形成原因可能与局部的应力刺激等有关，比如骨折固定相对稳定时，可能会出现这种情况。患者局部可能有一定程度的肿胀、疼痛等表现，但相对其他类型可能症状不是特别严重。2. 萎缩型骨折不愈合： 此型骨折端血供较差。X线显示骨折端硬化明显，几乎没有骨痂生长。常见于骨折后固定不稳定，骨折端受到过多的微动，导致局部血运破坏严重。患者局部往往有明显的疼痛、活动受限等，骨折愈合的可能性相对较低。
按骨折部位的血供情况分类
1. 血供良好部位的骨折不愈合： 像尺桡骨中下段骨折等，虽然局部血供有一定特点，但仍可能出现不愈合情况。例如尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位的孟氏骨折，有时就容易发生不愈合。这类骨折不愈合的发生可能与骨折端的损伤程度、固定是否恰当等因素有关。2. 血供较差部位的骨折不愈合： 比如胫骨中下1/3骨折，由于胫骨的营养血管从胫骨中上1/3交界处进入骨内，所以胫骨中下1/3骨折时，骨折远端血供较差，容易出现骨折不愈合。患者在受伤后较长时间可能仍感觉骨折部位不适，骨折愈合进程缓慢甚至停滞。
按骨折不愈合的时间分类
1. 延迟愈合后发展为不愈合： 一般来说，骨折在3 - 6个月仍未达到预期的愈合进度，就属于延迟愈合，如果进一步发展超过9个月仍未愈合，就可能转变为骨折不愈合。例如一些原本愈合缓慢的骨折，随着时间推移，没有出现愈合迹象，就可能进入不愈合阶段。2. 早期不愈合： 受伤后较短时间内，通常在3个月内就表现出骨折不愈合的迹象。这种情况可能与骨折损伤严重、局部血运破坏严重等因素有关，比如严重的粉碎性骨折，早期就可能出现不愈合的倾向。骨折不愈合的分类对于治疗方案的选择等有重要指导意义，不同类型的骨折不愈合需要采取不同的针对性治疗措施。