下身异味很重可能由多种原因引起，具体用药需根据病因来定。如果是阴道炎导致的下身异味，常见的有细菌性阴道炎，可在医生指导下使用甲硝唑类药物，一般用药疗程可能涉及几天到一周左右。
阴道炎相关情况
细菌性阴道炎：
症状表现： 阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。药物选择： 常用药物有甲硝唑，它能抑制厌氧菌生长。不过孕妇在妊娠前3个月一般不建议使用甲硝唑，需医生权衡后决定其他合适药物。
外阴阴道假丝酵母菌病：
症状特点： 主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。药物使用： 可以局部使用克霉唑制剂，比如克霉唑栓，一般晚上睡前将栓剂放入阴道深处，用药后可能需要1 - 3天症状有所缓解，但重度外阴阴道假丝酵母菌病可能需要延长用药时间或更换其他药物，而且有糖尿病等基础疾病的患者需要积极控制血糖，因为高血糖环境利于真菌生长。
个人卫生因素相关
清洁不当：
情况说明： 如果是因为日常清洁过度或清洁方式不对导致下身异味，一般不需要用药。比如过度使用阴道洗液冲洗阴道，破坏了阴道正常的酸碱平衡和菌群环境，就容易出现异味。这时候需要调整清洁方式，每天用清水清洗外阴即可，清洗频率保持在1 - 2次/天，清洗时注意从前往后洗，保持外阴清洁干燥。
不注意更换内裤：
影响及处理： 长时间不更换内裤，会使会阴部处于潮湿、细菌容易滋生的环境，从而产生异味。建议每天更换内裤，选择棉质、透气性好的内裤，这样可以让会阴部保持相对干燥的状态，减少异味产生。
其他情况
卫生用品选择不当：
问题所在： 若使用了不透气的卫生护垫或者质量不合格的卫生巾，也可能导致下身异味。这时候需要更换为透气性好、质量合格的卫生用品，比如选择有正规认证的纯棉材质卫生巾，并且要注意及时更换，一般建议2 - 4小时更换一次卫生巾。
泌尿系统感染累及：
关联情况： 当泌尿系统感染时，也可能出现下身异味情况。比如膀胱炎，除了有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状外，也可能伴有下身异味。对于泌尿系统感染导致的下身异味，需要针对泌尿系统感染进行治疗，常用药物有头孢类抗生素等，但具体用药需要医生根据感染的病原体等情况来开具，儿童等特殊人群使用抗生素更要谨慎，需严格遵循医生的指导。