一、关节症状
1.晨僵:患者晨起或长时间静止后关节出现僵硬,活动后可缓解,持续时间通常超过1小时,与病情活动相关。年龄较大患者可能晨僵持续时间更长,女性患者晨僵表现可能因个体差异有不同特点,长期不活动生活方式者晨僵可能更明显,此症状反映关节滑膜炎症处于活跃状态。
2.疼痛:多为对称性、持续性疼痛,可累及双手小关节、腕关节、膝关节等,疼痛程度随病情活动变化,病史较长患者关节疼痛可能更顽固,疼痛机制与关节内炎症刺激神经末梢有关,女性患者在月经周期等特殊时期疼痛可能因体内激素变化略有波动。
3.肿胀:关节周围组织因炎症出现肿胀,可伴局部温度升高,女性患者可能在月经周期等特殊时期肿胀程度有变化,肿胀是关节炎症渗出的表现,提示滑膜及周围组织炎症反应较明显。
4.畸形:病情晚期可能出现关节畸形,如掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等,儿童类风湿可能导致生长发育受影响,出现关节畸形影响肢体功能,畸形是关节长期炎症破坏软骨、骨质及周围结构的结果,年龄较小的儿童患者因骨骼仍在发育,畸形对生长的影响更显著。
二、关节外症状
1.发热:可表现为低热或中度发热,部分患者呈弛张热,发热情况与病情活动相关,老年患者发热时需警惕感染等其他并发症,发热是机体对慢性炎症的全身性反应,老年患者免疫力相对较低,需排查感染等合并情况。
2.乏力:患者感觉全身疲倦、无力,生活方式不健康者乏力感可能更突出,乏力与慢性炎症导致的代谢紊乱及机体消耗增加有关,不健康生活方式会进一步加重乏力症状。
3.贫血:慢性炎症导致患者出现贫血,女性患者可能因月经等失血因素加重贫血情况,病史较长的类风湿患者贫血可能更常见,贫血是炎症因子影响红细胞生成及破坏增加所致,女性患者因生理性失血可能使贫血加重。