习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及两次以上的自然流产。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。以下是一些治疗方法:
1.一般疗法
患者应卧床休息,严禁性生活,避免不必要的盆腔检查。
2.精神疗法
患者的精神状态是习惯性流产的一个重要诱因,因此患者的家属应该对患者进行安慰和鼓励,使其情绪稳定,增强信心。
3.对因治疗
(1)黄体功能不全者,可予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第3~4天起,予以黄体酮10~20mg/d,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第9~10周。
(2)甲状腺功能减退者,可予小剂量甲状腺片治疗。
(3)女方染色体异常,子宫畸形或其他解剖学异常,手术治疗畸形子宫,术后在医生的指导下受孕。
(4)男方精液异常,同样需要在医生的指导下受孕。
(5)自身免疫异常,抗心磷脂抗体阳性者,于确诊妊娠后,立即开始低分子肝素钠4000IU,腹壁皮下注射,隔日1次;或阿司匹林50mg,每日1次。至妊娠36周后,改为预防量,低分子肝素钠4000IU,每3天1次;或阿司匹林50mg,每日1次。
(6)如果患者是因为感染导致的习惯性流产,应根据不同的病原体,选择相应的治疗方法。
4.药物治疗
(1)孕激素:孕激素可使子宫内膜由增殖期转变为分泌期,为受精卵着床提供有利条件,减少妊娠子宫的兴奋性,有利于胚胎生长发育。
(2)绒毛膜促性腺激素:具有促黄体激素的作用,于习惯性流产患者,于排卵后2~3天起,隔日肌内注射1次,共5次,能帮助受孕。
(3)前列腺素抑制剂:可减少子宫收缩,有利于受精卵在子宫内生长发育。
(4)镇静药:适用于精神紧张者。
习惯性流产的治疗方法因人而异,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应在医生的指导下进行治疗,并注意休息,保持良好的心态,有助于提高受孕率和减少流产的发生。
