冠心病心肌缺血主要症状表现为胸痛，一般是在活动、情绪激动等情况下发作，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟。
典型症状表现
胸痛特点： 多数患者发作时会感觉胸部有压迫样、闷痛或者紧缩样的不适感，这种疼痛通常会在体力活动增加，像快走、爬楼梯等时诱发，休息或者含服硝酸甘油后，一般几分钟内就能缓解。比如一位50岁的男性，在快速走路10分钟后出现胸骨后闷痛，休息5分钟后疼痛缓解。其他部位放射痛： 疼痛还可能放射到其他部位，像有的患者会放射到颈部、下颌，表现为颈部发紧、下颌疼痛；也有放射到左肩、左臂，感觉左臂内侧酸痛等。
不典型症状表现
无症状心肌缺血： 部分患者可能没有明显的胸痛症状，尤其是一些糖尿病患者、老年人等，这类患者往往在进行心电图检查时发现有心肌缺血的改变。比如一位70岁的糖尿病患者，平时没有明显胸痛，但心电图显示有心肌缺血的ST - T改变。胃肠道症状： 有些患者可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐等，容易被误以为是胃肠道疾病。例如一位45岁的女性，反复出现上腹部隐痛、恶心，按胃病治疗效果不佳，后来发现是心肌缺血导致的牵涉痛。
心肌缺血发作时的伴随症状
全身症状： 发作时可能伴有出汗、乏力等症状。比如患者在心肌缺血发作时，大汗淋漓，感觉浑身没力气，走不动路。呼吸困难： 有的患者会出现呼吸困难，尤其是在心肌缺血较严重时，表现为呼吸急促，不能平卧等。像一位60岁的男性，心肌缺血发作时出现呼吸急促，需要坐起来才能稍微缓解呼吸不畅的情况。