一、医院科室选择
三叉神经疼通常可以挂神经内科或神经外科。
（一）神经内科
1.适用情况
-对于原发性三叉神经痛，多首先考虑神经内科就诊。原发性三叉神经痛是指找不到明确继发因素的三叉神经痛，其发病机制可能与神经血管压迫等因素有关，但早期往往先通过药物等内科治疗手段进行干预。例如，一些患者可以先尝试使用卡马西平等药物来缓解疼痛症状，神经内科医生会根据患者的具体病情制定药物治疗方案，并且会监测药物的不良反应等情况。
-对于一些继发性三叉神经痛的早期排查，神经内科也会先进行评估。继发性三叉神经痛是由其他疾病引起的，如颅内肿瘤、血管畸形等导致三叉神经受到压迫或刺激而引起疼痛。神经内科医生会通过详细的病史采集、神经系统查体以及辅助检查（如头颅磁共振成像等）来初步判断是否存在继发性因素，并进行相应的处理。
-从年龄角度来看，各个年龄段的患者都可能因原发性或继发性三叉神经痛就诊神经内科，儿童患者如果考虑是继发性因素导致的三叉神经痛，也需要先由神经内科进行初步评估，因为儿童的神经系统发育特点可能影响疾病的表现和诊断。
-对于女性患者，在考虑三叉神经痛时，神经内科医生会综合其月经周期、是否有内分泌相关疾病等因素来综合判断病情，因为一些内分泌因素可能间接影响神经系统功能，从而与三叉神经痛的发生或加重有关。而对于男性患者，也会考虑其生活方式因素，如是否有长期饮酒等可能影响神经系统的生活习惯，这些生活方式因素可能与三叉神经痛的发生或治疗效果有关。
2.检查手段
-神经内科会进行详细的神经系统体格检查，包括检查三叉神经支配区域的感觉、运动功能等。例如检查面部皮肤的痛觉、触觉等感觉是否正常，咀嚼肌的力量等运动功能情况。
-还会安排头颅磁共振成像（MRI）等检查，MRI能够清晰地显示颅内结构，有助于发现是否存在颅内肿瘤、血管畸形等可能导致继发性三叉神经痛的病变。
（二）神经外科
1.适用情况
-当神经内科药物治疗效果不佳，或者考虑为继发性三叉神经痛且明确有手术指征时，患者需要转诊至神经外科。例如，对于因血管压迫三叉神经导致的原发性三叉神经痛，在药物治疗无效的情况下，神经外科医生可能会考虑进行微血管减压术等手术治疗。这种手术通过将压迫三叉神经的血管与神经分离，从而缓解疼痛症状。
-从年龄方面，老年患者如果药物治疗效果差，且身体状况能够耐受手术，神经外科医生会评估是否适合进行手术治疗。儿童患者如果是继发性三叉神经痛且有明确的手术适应证，如颅内肿瘤等需要手术切除的情况，也会由神经外科进行手术干预，但儿童手术需要更加谨慎地评估手术风险等因素。
-对于女性患者，如果神经外科手术是治疗选择，医生会考虑其生育等特殊情况，在手术前后给予相应的关注和处理建议。男性患者在考虑手术时，也会考虑其工作等生活因素对术后恢复的影响，制定个性化的治疗和康复方案。
2.检查手段
-神经外科除了会进行与神经内科类似的神经系统体格检查外，对于需要手术治疗的患者，会进一步进行更精细的影像学检查，如高分辨率的头颅MRI薄层扫描等，以更准确地明确血管与三叉神经的压迫关系等情况，为手术方案的制定提供更精确的依据。