痔疮出血和肠癌出血的区别主要包括以下几个方面：
1.年龄：痔疮出血多见于成年人，儿童也可发生；肠癌出血多见于中老年人，近年来其发病有年轻化的趋势。
2.便血特点：痔疮出血一般为鲜红色，与大便不相混合，多在便后滴血或喷射状出血；肠癌出血可表现为鲜红色或暗红色，常与大便相混合，同时可伴有黏液、脓液等。
3.其他症状：痔疮一般无明显的腹痛、腹胀、消瘦等症状；肠癌患者可伴有腹痛、腹胀、消瘦、乏力、贫血等症状。
4.病史：痔疮患者多有长期的便秘、腹泻、久坐等病史；肠癌患者多有溃疡性结肠炎、肠息肉等病史。
5.检查：痔疮患者一般通过肛门指诊、肛门镜等检查即可明确诊断；肠癌患者需要进行结肠镜、病理活检等检查才能明确诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别，但并不是绝对的。有些情况下，痔疮和肠癌可能会同时存在，或者某些症状可能不典型，因此如果出现便血等症状，尤其是中老年人，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。此外，对于有肠癌家族史、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等高危人群，更应定期进行肠癌筛查，以便早发现、早治疗。