子宫内膜增厚是怎么回事

子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。其临床表现为功能性子宫出血,主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。以下是关于子宫内膜增厚的一些医疗常识:

1.子宫内膜增厚的原因:

内源性雌激素水平过高:不排卵,使子宫内膜长期受雌激素刺激,无孕激素对抗。

外源性雌激素摄入:长期服用含雌激素的保健品、避孕药。

肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤,腺体大小不一,轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的增生期内膜相似。

子宫内膜复杂增生:复杂增生的病因与单纯增生大致相似,但由于病灶呈局灶性,可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生,从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚达5~12mm,个别病例甚至达20mm。刮宫物量多,常混有红色腺体。镜下见腺体增生明显,拥挤,间质明显减少,无腺上皮细胞的异型性。

2.子宫内膜增厚的治疗:

药物治疗:对于年轻、有生育要求的患者,多采用药物治疗。孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变,停药后子宫内膜脱落,起到药物性刮宫的作用。适用于无排卵性功血、体内雌激素水平较高的患者。常用药物有黄体酮、地屈孕酮等。

手术治疗:对于药物治疗无效、或存在子宫内膜恶变高危因素的患者,需要进行手术治疗。手术方式包括刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术等。刮宫术是一种简单、快速的手术方法,但可能会引起子宫穿孔、出血等并发症。子宫内膜去除术是一种微创的手术方法,通过宫腔镜或腹腔镜将子宫内膜去除,适用于无生育要求的患者。子宫切除术是一种彻底的治疗方法,但会影响患者的生育功能和生活质量,适用于无生育要求、且合并其他妇科疾病的患者。

3.子宫内膜增厚的预防:

保持良好的生活习惯:均衡饮食,适量运动,避免过度肥胖。

避免长期服用雌激素类药物:如需服用,应在医生的指导下使用,并定期进行体检。

积极治疗妇科疾病:如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等,以免长期刺激子宫内膜。

定期进行妇科检查:以便早发现、早治疗。