指甲扁平可能由多种因素引起，可能是生理性的，也可能与某些疾病、营养缺乏等有关。
一、疾病因素导致的指甲扁平
某些全身性疾病可能影响指甲形态，如银屑病患者，约有5% - 50%会出现甲病变，表现为指甲扁平、凹陷等改变；甲癣（灰指甲）也可能导致指甲结构异常，出现扁平情况，甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染引起，会破坏指甲正常结构。
二、营养缺乏引发的指甲扁平
缺乏某些营养素也会使指甲扁平。例如缺乏铁元素时，可能导致缺铁性贫血，进而影响指甲的生长状态，出现指甲扁平、苍白等表现；缺乏维生素A时，指甲可能变得粗糙、扁平，因为维生素A对皮肤和指甲的健康有重要作用，它参与上皮组织的正常代谢。
三、外伤造成的指甲扁平
手指受到外伤，如长期挤压、撞击等，可能影响指甲的生长，导致指甲扁平。比如长期从事需要频繁用手受力工作的人，指甲容易因外伤出现扁平情况。
四、先天性因素所致
部分人可能存在先天性指甲发育异常，表现为指甲扁平，这与遗传等先天性因素有关，从出生后指甲就呈现扁平状态，一般身体其他方面无明显异常，但指甲外观有改变。
如果发现指甲持续扁平且伴有其他不适，如疼痛、变色等，应及时就医，查明原因并进行相应处理。对于儿童来说，家长要注意观察孩子指甲情况，若有异常及时带孩子就医，排除疾病等因素，保障孩子指甲健康生长。