怀孕46天没有胎心胎芽不一定正常。一般来说，在怀孕7-8周时，B超检查可以看到胎芽和胎心搏动。但胎心胎芽的出现时间因人而异，可能会受到受孕时间早晚、胚胎发育情况等因素的影响。
如果平时月经周期较长，受精卵着床较晚，可能会导致怀孕46天看不到胎心胎芽。这种情况下，可以在医生的指导下，过1-2周后再进行复查，以确定胚胎的发育情况。
如果月经周期规律，在怀孕46天时仍然看不到胎心胎芽，且伴有阴道出血、腹痛等症状，可能提示存在胚胎发育不良、胎停育等异常情况。需要进一步进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮等检查，并结合超声检查结果，由医生综合判断。
此外，以下因素也可能影响胎心胎芽的出现时间：
卵子受精时间晚：虽然末次月经时间相同，但受孕时间可能不同，受孕时间晚则胎心胎芽出现时间也会相应推迟。
胚胎发育异常：如果胚胎本身存在染色体异常或其他发育问题，可能会导致胎心胎芽出现时间延迟或缺失。
孕妇身体状况：孕妇的健康状况也会对胚胎发育产生影响，如患有内分泌疾病、子宫畸形、免疫功能异常等，可能会增加胎停育的风险。
需要注意的是，怀孕46天没有胎心胎芽并不一定意味着妊娠结局一定不好，医生会根据具体情况进行综合评估，并给出相应的建议。在等待复查或进一步检查的过程中，孕妇应保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累和紧张。
如果对检查结果有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，孕期的定期产检非常重要，能够及时发现和处理潜在的问题，保障孕妇和胎儿的健康。