呼吸性碱中毒是指因肺通气过度使血浆H₂CO₃浓度或PaCO₂原发性减少，而导致pH值升高（>7.45）的情况。正常人体动脉血PaCO₂一般在35~45mmHg之间，当PaCO₂低于35mmHg时就可能引发呼吸性碱中毒相关变化。
发生原因有哪些
过度通气相关： 剧烈运动、高热、疼痛、精神紧张等都可能导致过度通气。比如剧烈运动时，身体需氧量增加，呼吸会加快加深，从而排出过多二氧化碳，引发呼吸性碱中毒。另外，一些疾病也会引起过度通气，像肺炎、哮喘持续状态等呼吸系统疾病，会刺激呼吸中枢，使呼吸频率和深度改变，导致二氧化碳排出过多。机械通气不当： 如果患者使用呼吸机时，通气量设置过大，也会使二氧化碳排出过多，造成呼吸性碱中毒。例如在为患者进行机械通气治疗时，若呼吸机的潮气量和呼吸频率设置不合理，就可能出现这种情况。
有哪些常见表现
神经系统表现： 患者可能会出现头晕、手足、面部麻木及针刺感，肌肉震颤、手足抽搐等。轻度的可能只是感觉轻微的手部麻木，严重时会有明显的手足抽搐，影响正常的肢体活动。还有些患者会有意识障碍，比如烦躁不安、意识模糊等。循环系统表现： 可有心悸、心动过速等表现。患者能感觉到心跳加快，自己数脉搏时会发现比平时快很多。严重的呼吸性碱中毒还可能影响心血管系统的功能，导致血压下降等情况。
如何诊断与处理
诊断方法： 医生会结合患者的病史、临床表现以及血气分析等检查来诊断。血气分析中会发现pH升高，PaCO₂降低等指标异常。比如通过动脉血气分析检测，明确PaCO₂的值以及pH的变化情况，从而确诊呼吸性碱中毒。处理措施： 首先要去除病因。如果是由精神紧张引起的过度通气，可以通过安慰患者使其放松来缓解。对于因呼吸机使用不当导致的，要调整呼吸机的参数。另外，可让患者吸入含5%二氧化碳的氧气，以提高PaCO₂。比如给患者吸入一定浓度含有二氧化碳的混合气体，来纠正体内二氧化碳排出过多的状况，使酸碱平衡逐渐恢复正常。