中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层中枢间的皮质延髓束损害所引起的面瘫，其临床表现主要有：病变对侧眼裂以下的颜面肌肉瘫痪，常伴有该侧的中枢性舌瘫和偏瘫等。比如中枢性面瘫患者可能出现鼻唇沟变浅、口角下垂，但皱额、皱眉和闭眼动作正常。
中枢性面瘫的临床表现
面部肌肉表现：主要是病变对侧下面部的肌肉瘫痪，像鼻唇沟变浅、口角下垂较为常见，而眼裂以上的肌肉，如额肌、眼轮匝肌等一般不受累，所以患者皱额、皱眉、闭眼动作通常是正常的。伴随症状：往往会伴有中枢神经系统的其他表现，若病变在皮质脑干束，可能同时出现同侧的中枢性舌瘫，也就是伸舌时舌尖偏向病灶对侧，还可能伴有偏瘫等症状，比如病变对侧肢体活动不利等情况。
中枢性面瘫的治疗方法
药物治疗
神经营养药物：常用的有维生素B1、维生素B12等，它们可以营养神经，促进神经的修复。维生素B1能参与体内辅酶的形成，维持神经、消化等系统的正常功能；维生素B12参与体内核酸、胆碱等的合成以及脂肪、蛋白质的代谢。改善循环药物：比如银杏叶制剂等，可改善局部的血液循环，为神经的恢复提供良好的环境，有助于神经功能的修复。
康复治疗
面部肌肉训练：患者可以对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每次训练15 - 20分钟，每天3 - 4次。通过这些动作的训练，有助于促进面部肌肉功能的恢复。物理治疗：可以采用超短波、低中频电疗、激光等物理治疗方法。超短波治疗能够改善局部的血液循环，减轻水肿；低中频电疗可以刺激面部肌肉，防止肌肉萎缩；激光治疗则有助于促进组织的修复。
手术治疗
病因治疗相关手术：如果中枢性面瘫是由于颅内肿瘤等病变引起的，在符合手术指征的情况下，可能需要进行手术切除肿瘤等病变，从病因上解决问题，从而改善面瘫症状。但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情后再决定是否采取手术治疗。