拉黑色大便可能由多种原因引起。比如上消化道出血时，出血量达到50~100毫升以上就可能出现黑色大便，呈现柏油样黑便。
一、饮食因素导致
食用含铁丰富食物： 当大量食用动物血、猪肝等含铁丰富的食物后，铁在肠道内会与硫化物结合形成硫化铁，从而导致大便变黑。一般停止食用这类食物后，大便颜色会逐渐恢复正常。例如一次性吃了较多的鸭血火锅，很可能在1~2天内出现黑色大便。食用深色食物： 像吃了大量的桑葚、蓝莓等深色水果，也可能使大便颜色变黑。这是因为这些食物中的天然色素不能被完全消化吸收，会随着大便排出，导致大便颜色改变，通常停止食用后，大便颜色会恢复。
二、药物因素导致
服用含铁制剂： 一些治疗贫血的含铁制剂，如硫酸亚铁等，服用后在肠道内会发生化学反应，使大便变黑。这是正常的药物反应，一般在停药后，大便颜色会逐渐转为正常。比如因缺铁性贫血正在服用硫酸亚铁片的患者，大便往往会呈现黑色。服用铋剂： 含有铋剂的药物，像枸橼酸铋钾等，服用后也可能导致大便变黑。铋剂在肠道内与硫化物结合，形成黑色的硫化铋，从而使大便变黑。通常在停药后，大便颜色会恢复，一般停药1~2天后大便颜色可能就会变浅。
三、疾病因素导致
上消化道疾病： 胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病出血时，血液经过肠道消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，导致大便呈黑色。例如胃溃疡患者如果溃疡面出血，就可能出现黑色大便，同时可能伴有腹痛、反酸等症状。一般需要通过胃镜等检查来明确病因并进行相应治疗。下消化道疾病： 虽然下消化道疾病导致黑便相对少见，但一些肠道肿瘤、炎症等也可能引起。不过下消化道出血如果位置较高，血液在肠道内停留时间较长，也可能出现黑色大便。比如结肠肿瘤患者，可能会有黑便情况，同时还可能伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状，需要通过肠镜等检查来确诊。