尿路结石是怎么回事

尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病,主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。以下是对尿路结石的具体分析:

1.形成原因:

草酸积存过多:体内草酸的大量积存,是导致尿路结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是草酸含量较高的食物。

嘌呤代谢失常:动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

脂肪摄取太多:各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。

糖分增高:糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

蛋白质过量:对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

2.症状表现:

疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。

血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。

脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。

其他:结石梗阻可引起肾积水,肾功能不全,有的患者尚可出现胃肠道症状,贫血等。

3.诊断方法:

X线检查:X线检查是诊断尿路结石最重要的方法,可以发现尿路平片上不透光的阴影,对阴性结石,X线检查还可确定结石的部位、形态、大小和数量。

超声检查:可发现X线检查不能显示的结石,能评价肾积水引起的肾包块或肾实质萎缩等,也可用于无任何症状的肾积水的诊断。

CT检查:能准确地显示结石的大小、位置、形态,对阴性结石的诊断价值较高。

排泄性尿路造影:可了解尿路的形态、有无梗阻及梗阻的部位,对诊断和治疗有重要的参考价值。

逆行肾盂造影:有助于诊断肾盂、输尿管连接部的病变。

4.治疗方法:

保守治疗:适用于直径小于0.6厘米、表面光滑、无明显梗阻及感染的结石。治疗方法主要包括大量饮水、适当运动、调节饮食等。

体外冲击波碎石:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。该方法适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管结石。

输尿管镜取石或碎石:通过输尿管镜将结石取出或击碎后取出。该方法适用于输尿管中下段结石。

经皮肾镜取石或碎石:在超声或X线的引导下,通过经皮肾镜将结石取出或击碎后取出。该方法适用于较大的肾结石。

腹腔镜取石:适用于输尿管上段或肾盂内较大的结石。

开放手术取石:适用于结石较大、保守治疗或其他方法治疗无效的情况。

5.预防措施:

大量饮水:每天的饮水量应保持在2500毫升以上,以增加尿量,稀释尿液,减少尿中晶体的沉淀。

调整饮食:饮食应多样化,避免高盐、高蛋白、高嘌呤和高草酸食物的摄入。多吃新鲜蔬菜和水果,适当增加粗粮和膳食纤维的摄入。

适当运动:适量的运动可促进结石的排出,减少结石的形成。

定期体检:有尿路结石家族史、长期卧床、慢性疾病等高危人群应定期进行体检,以便早发现、早治疗。