儿童有先天性肾积水是否严重不能一概而论，轻度的先天性肾积水可能不严重，但中重度的可能会有一定影响。一般来说，约1/3的胎儿会发现肾积水，大部分出生后复查会逐渐好转，但也有少部分需要干预。
轻度先天性肾积水情况
肾积水程度判断： 通过超声检查来评估，肾积水分为轻度、中度和重度。轻度肾积水一般是肾盂分离在4 - 10毫米之间。这种情况很多孩子可能没有明显症状，对肾功能影响较小，有的可能会随着生长发育逐渐自行缓解，定期复查超声监测肾积水变化即可。日常注意事项： 家长要按照医生要求定期带孩子复查超声，观察肾积水的变化情况。平时要注意孩子的卫生，预防泌尿系统感染，因为感染可能会加重肾积水的病情。
中度先天性肾积水情况
肾积水程度表现： 肾盂分离在10 - 15毫米之间属于中度肾积水。这时候需要密切关注孩子的情况，可能需要进一步检查，比如肾功能检查等，来评估对肾脏功能的影响。可能的干预措施： 如果中度肾积水持续存在或者有加重趋势，可能需要考虑进行手术干预。手术的目的是解除梗阻，保护肾脏功能。医生会根据孩子的具体情况选择合适的手术方式。
重度先天性肾积水情况
肾积水程度特点： 肾盂分离大于15毫米属于重度肾积水。重度肾积水对肾脏功能的影响较大，可能会导致肾功能逐渐受损。因为尿液在肾脏内积聚，会压迫肾实质，影响肾脏正常的滤过等功能。严重后果及处理： 这种情况通常需要尽快处理，一般会建议及时手术治疗。如果不及时处理，可能会导致肾功能严重受损，甚至可能需要进行肾切除等更严重的治疗。而且重度肾积水的孩子往往需要更加密切的随访，观察术后肾脏功能的恢复情况等。