糖尿病足烂脚痛时，首先要控制血糖，一般建议将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。同时要做好局部处理。
局部清创处理
清创目的： 清除坏死组织，防止感染进一步扩散。医生会用生理盐水冲洗伤口，去除表面的污垢和分泌物，对于明显坏死的组织会进行清理。注意事项： 清创操作要在严格无菌的环境下进行，避免二次感染。如果伤口有较多脓液，可能需要每天或隔天清创一次。
抗感染治疗
常用药物： 一般会根据伤口细菌培养和药敏结果选择抗生素。比如如果是革兰阳性菌感染，可能会使用青霉素类药物；如果是革兰阴性菌感染，可能会用到头孢菌素类药物。用药原则： 要足量足疗程使用抗生素，不能随意停药。通常需要连续用药数天甚至数周，具体时间根据伤口恢复情况和感染控制程度来定。
改善循环与营养神经
改善循环药物： 可以使用前列腺素类似物，如前列地尔，它能扩张血管，改善足部的血液循环。一般通过静脉注射或者局部注射的方式给药。营养神经药物： 常用的有甲钴胺，它可以促进神经的修复和再生。通常需要长期服用，一般至少服用1 - 3个月来观察效果。
控制血糖
饮食控制： 糖尿病患者要严格控制饮食，每天碳水化合物的摄入量要根据体重、活动量等因素来调整，一般建议碳水化合物占总热量的50% - 60%。例如，一个体重60kg，轻度活动的糖尿病足患者，每天碳水化合物的摄入量大约在200 - 250克左右。药物控制： 可以使用口服降糖药或者胰岛素来控制血糖。如果口服降糖药效果不佳，可能需要注射胰岛素。胰岛素的种类有短效、中效、长效等，医生会根据患者的血糖情况来选择合适的胰岛素剂型和剂量，使血糖平稳控制在目标范围内。