半夜头晕恶心想吐可能由多种原因引起，比如良性阵发性位置性眩晕，这种情况在人群中发生率较高，约占眩晕患者的20%左右。
耳部疾病相关
梅尼埃病： 这是一种内耳疾病，主要病理改变是内耳膜迷路积水。患者除了半夜头晕恶心想吐外，还会有耳鸣、耳闷胀感，发作时间一般在20分钟~12小时，会反复发作。良性阵发性位置性眩晕： 是最常见的眩晕原因之一，是由于耳石脱落后刺激内耳感受器导致。当头部位置改变时，就会诱发眩晕，一般持续时间不超过1分钟。
心血管疾病相关
高血压： 如果血压控制不佳，夜间血压突然升高，就可能出现头晕恶心想吐的症状。正常血压范围是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，当血压超过这个范围波动时就可能引发不适。心律失常： 如频发的早搏等心律失常情况，会影响心脏的泵血功能，导致脑部供血不足，从而引起半夜头晕恶心想吐，有些心律失常发作时心跳节律紊乱，持续时间因人而异。
脑部疾病相关
脑供血不足： 多种原因可引起脑供血不足，比如脑血管狭窄等。患者会有头晕、恶心等症状，特别是在夜间睡眠姿势改变等情况下可能诱发。后循环缺血： 后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，发生缺血时容易出现头晕、恶心想吐，甚至可能伴有视物模糊、吞咽困难等症状。