化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，是儿科、神经内科常见的中枢神经系统感染性疾病。儿童尤其是婴幼儿是高发人群，其中新生儿化脓性脑膜炎病死率较高，约15%~20%，即使幸存也可能遗留智力低下、癫痫、脑积水等后遗症。
病因是什么
细菌感染是主因： 常见的致病菌有流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等。这些细菌通过呼吸道等途径侵入人体，然后进入血液循环，再到达脑膜引发炎症。例如，肺炎链球菌常存在于人体的鼻咽部，当人体抵抗力下降时，就可能趁机侵入引发感染。婴幼儿易感染： 婴幼儿的免疫系统发育还不完善，血 - 脑屏障功能也较差，所以更容易受到细菌的侵袭。比如3个月 - 2岁的婴幼儿，是流感嗜血杆菌B型和肺炎链球菌感染的高发年龄段。
有哪些典型症状
发热： 多数患儿会出现持续发热，体温可高达39℃以上，而且用退烧药后体温能暂时下降，但不久又会回升。比如有的患儿体温持续在39 - 40℃之间波动。头痛、呕吐： 婴儿可能表现为烦躁不安、哭闹，前囟饱满、紧张。较大的儿童会诉说头痛，呕吐多为喷射性呕吐，即不自主地从口中喷出。例如，患儿突然出现剧烈呕吐，像喷泉一样。神经系统症状： 病情严重时可出现抽搐、意识障碍，如嗜睡、昏迷等。还可能出现脑膜刺激征，如颈项强直，婴儿表现为角弓反张等。
如何诊断该病
腰椎穿刺检查： 这是确诊化脓性脑膜炎的重要方法。通过抽取脑脊液进行检查，若脑脊液外观混浊，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖含量降低，同时脑脊液涂片或培养发现致病菌，即可确诊。一般在发病后尽早进行腰椎穿刺，但如果患儿有明显的颅内高压表现，如前囟极度饱满，就需要先进行降颅压处理后再谨慎操作。血常规检查： 外周血白细胞总数明显增高，中性粒细胞比例升高，可伴有C反应蛋白等炎症指标升高。例如，白细胞计数可能超过10×10^9/L，中性粒细胞比例大于60%。影像学检查： 头颅CT或MRI检查有助于了解脑膜的情况以及是否存在并发症，如脑积水、脑脓肿等。在发病初期可能先做CT初步筛查，必要时再做MRI进一步详细评估。