一、生理性因素
（一）运动强度较大
爬楼梯属于一种较为剧烈的运动，当进行爬楼梯运动时，身体的耗氧量增加，心脏需要加快跳动来为全身输送更多的氧气和营养物质，以满足运动时肌肉等组织的需求。对于平时缺乏锻炼的人来说，爬楼梯时心脏跳动加快更为明显，这是身体为适应运动负荷增加而出现的正常生理反应。例如，一项针对不同锻炼程度人群的研究发现，缺乏锻炼者在爬楼梯时心率上升幅度往往大于经常运动的人。
（二）情绪因素
爬楼梯时可能会伴随一定的紧张情绪，紧张等情绪会通过神经内分泌系统影响心脏功能，导致心跳加快。比如在赶时间爬楼梯时，人的情绪处于相对紧张状态，会促使肾上腺素等激素分泌增加，进而引起心脏咚咚跳得厉害。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。在爬楼梯时，心脏负荷增加，缺血的心肌无法满足增加的氧需求，就会通过加快心跳来试图维持血液循环，但往往会出现心跳明显加快且伴有不适的情况。有研究表明，冠心病患者在进行日常活动如爬楼梯时，发生心肌缺血发作的风险相对较高，表现为心跳异常加快。
2.心律失常：如窦性心动过速、室上性心动过速等心律失常疾病。当患有心律失常时，心脏的跳动节律或频率异常，在爬楼梯这种活动下，更容易出现心跳明显异常加快且感觉心脏咚咚跳得厉害的现象。例如，室上性心动过速患者在爬楼梯时，可能会突然发作心跳过速，心率可达到150-250次/分钟，患者能明显感觉到心脏剧烈跳动。
3.心力衰竭：心力衰竭患者心脏的泵血功能下降，在爬楼梯时，身体对血液和氧气的需求增加，心脏需要更努力地工作来满足需求，从而出现心跳加快且可能伴有气促、乏力等症状。研究显示，心力衰竭患者进行轻度活动如爬楼梯时，就可能出现心功能进一步恶化的表现，包括心跳异常加快。
（二）呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者存在气道阻塞，通气功能障碍，导致机体缺氧。在爬楼梯时，身体缺氧状况加重，会反射性地引起心跳加快，以试图改善缺氧状态。例如，COPD患者在爬楼梯时，往往会出现呼吸急促，同时伴随心脏咚咚跳得厉害的情况，这是因为缺氧刺激了心血管系统导致心跳加快来代偿。
2.哮喘：哮喘患者在发作或缓解期，爬楼梯时可能因为气道痉挛或通气受限导致缺氧，进而引起心跳加快。当哮喘患者爬楼梯时，气道反应性可能被激发，通气功能下降，机体缺氧，心脏为了获取更多氧气而加快跳动，表现为心脏咚咚跳得厉害。
三、特殊人群情况
（一）老年人
老年人各器官功能逐渐衰退，心脏功能也不例外，心肌收缩力下降，心肺储备功能降低。所以老年人爬楼梯时更易出现心脏咚咚跳得厉害的情况。例如，65岁以上的老年人爬两层楼梯可能就会出现明显的心跳加快，这是因为其心脏适应运动负荷变化的能力减弱。同时，老年人可能合并有多种基础疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病会进一步增加爬楼梯时心脏负担加重的风险。
（二）儿童
儿童的心脏还在发育阶段，爬楼梯时心脏需要适应相对较大的运动负荷。但一般来说，健康儿童爬楼梯时心跳加快多为生理性的，不过如果儿童本身有先天性心脏病等基础疾病，爬楼梯时就可能出现异常的心跳加快。比如患有先天性房间隔缺损的儿童，爬楼梯时心脏负担加重，会出现心跳明显加快且可能伴有口唇发绀等表现。
（三）肥胖人群
肥胖人群体重较大，爬楼梯时身体需要克服更大的重力做功，心脏需要泵出更多血液来满足运动需求，所以更容易出现心跳加快。肥胖是多种心血管疾病的危险因素，肥胖人群爬楼梯时心脏咚咚跳得厉害的概率相对较高，且发生心血管不良事件的风险也增加。
当出现爬楼梯心脏咚咚跳得厉害的情况时，如果是偶尔发生且无其他不适，可先休息观察；如果频繁出现或伴有胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状，应及时就医，进行相关检查如心电图、心脏超声、血气分析等，以明确原因并采取相应的治疗措施。