双肺纹理增粗是否严重不能一概而论，部分情况可能不严重，比如长期吸烟的人做胸部影像学检查时可能会发现双肺纹理增粗，一般脱离吸烟环境后可能会有所改善；但部分情况可能比较严重，比如由肺炎、支气管扩张等疾病引起的双肺纹理增粗。
由生理性因素导致的双肺纹理增粗
长期吸烟引起： 长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，导致双肺纹理增粗。这类人群如果能及时戒烟，双肺纹理增粗的情况可能会逐渐减轻。一般建议吸烟者尽快戒烟，远离二手烟环境。老年人正常生理变化： 随着年龄增长，老年人的肺部组织会发生一些生理性变化，也可能出现双肺纹理增粗，若无明显不适症状，通常不严重，但也要定期复查胸部影像学，观察纹理增粗情况有无变化。
由病理性因素导致的双肺纹理增粗
肺炎引起的双肺纹理增粗
细菌感染性肺炎： 比如肺炎链球菌感染引发的肺炎，除了双肺纹理增粗外，还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。需要根据药敏试验选择合适的抗生素治疗，如头孢菌素类药物等，经过规范治疗，病情控制后双肺纹理增粗可能会改善。病毒性肺炎： 像新冠病毒感染引起的肺炎，也可能出现双肺纹理增粗，部分患者还会有呼吸困难等表现。一般需要进行对症支持治疗，如吸氧、退热等，多数患者经过一段时间的恢复，双肺纹理增粗情况会有所好转，但少数重症患者可能病情较重。
支气管扩张导致的双肺纹理增粗
支气管扩张患者的支气管壁会遭到破坏，出现双肺纹理增粗，同时伴有反复咳嗽、大量脓痰、咯血等症状。病情稳定时可能不需要特殊治疗，但要注意预防呼吸道感染，避免病情加重；当出现急性感染时，需要使用抗生素控制感染，如阿莫西林等。如果病情严重，可能需要考虑手术等治疗方式。