四肢肌肉酸痛可能由多种原因引起。一般来说，运动过量是常见原因之一，比如连续进行高强度运动超过1-2天，就可能导致肌肉产生乳酸堆积，引起酸痛，这种情况在平时很少运动突然加大运动量的人群中较常见。
运动相关因素导致
运动强度过大：当进行长跑、高强度力量训练等运动时，肌肉在短时间内无氧代谢增加，产生大量乳酸，如果乳酸堆积过多就会引发酸痛。一般运动后1-2天可能会达到酸痛高峰。运动时间过长：连续运动超过1小时，也容易让肌肉疲劳，进而出现酸痛感，像长时间徒步旅行后常见四肢肌肉酸痛。
疾病因素导致
感染性疾病：感冒发烧时，身体代谢加快，肌肉会产生较多酸性物质，同时炎症反应也可能刺激肌肉，导致四肢肌肉酸痛，通常体温每升高1℃，基础代谢率会提高13%左右，肌肉代谢负担加重。比如流感病毒感染引发的发热，常伴随四肢肌肉酸痛。风湿性疾病：类风湿关节炎会累及四肢关节周围肌肉，导致肌肉酸痛、僵硬，尤其在早晨起床时症状明显，持续时间可能长达1小时以上。系统性红斑狼疮也可能出现四肢肌肉酸痛，还常伴有皮疹、发热等其他表现。
营养缺乏因素导致
维生素D缺乏：维生素D参与钙的代谢，缺乏时可能影响肌肉功能，导致肌肉酸痛。一般成年人每天需要400-800国际单位的维生素D，若长期摄入不足或日照不够就易缺乏。电解质紊乱：大量出汗后若没有及时补充电解质，如钠、钾等，会影响肌肉的正常收缩和舒张功能，引发四肢肌肉酸痛，比如长时间剧烈运动大量出汗后未补充盐分就可能出现这种情况。