下壁心肌梗死比较严重。下壁心肌梗死是由于供应心脏下壁的血管发生堵塞，导致心肌缺血坏死，约有30%的下壁心肌梗死患者可能出现严重的心律失常，如三度房室传导阻滞等，死亡率相对较高。
病情的严重程度表现
症状方面：患者会出现持续的胸痛，疼痛时间往往超过30分钟，还可能伴有恶心、呕吐、出汗等症状。部分患者可能出现低血压、休克等表现，若不及时处理，会危及生命。心电图特征：心电图上Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高是下壁心肌梗死的典型表现，通过心电图能初步判断病情严重程度，ST段抬高越明显，心肌缺血坏死的范围可能越大。
治疗的紧迫性
需要尽快开通血管：一旦怀疑下壁心肌梗死，必须争分夺秒进行治疗。通常可以选择溶栓治疗或者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）。如果在发病12小时内进行PCI，能大大降低死亡率，改善预后。比如发病3小时内进行溶栓，再通率约为70%左右，而PCI的再通率更高，能达到90%以上。药物治疗配合：在等待开通血管的过程中，需要使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，还有抗凝药物，防止血栓进一步加重。同时要使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血。
预后情况差异
与治疗时机相关：如果能够在发病早期及时开通血管，患者的预后相对较好。但如果治疗不及时，心肌坏死范围扩大，可能会导致心脏功能严重受损，出现心力衰竭等并发症，影响患者的生活质量，甚至缩短寿命。一般来说，及时治疗的患者心功能恢复较好，而延误治疗的患者发生心力衰竭的概率明显增加。个体差异影响：患者的年龄、基础健康状况等也会影响预后。年轻、基础健康状况良好的患者，预后相对优于老年、有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者。老年患者本身各器官功能衰退，发生下壁心肌梗死时更容易出现多器官功能不全，预后相对较差。