青少年抑郁症少数有自愈可能，但大部分难以自愈。据相关研究，约10% - 15%的青少年抑郁症可能在无干预情况下自行缓解，但多数会持续存在并可能加重。
轻度抑郁症的表现与可能的自我调节
轻度情绪波动：部分青少年可能只是短期出现情绪低落、对以往感兴趣的活动热情下降等情况，比如偶尔一两周觉得不想和朋友出去玩了，但程度较轻。此时如果能通过积极调整生活方式，像保证每天有一定时间进行户外活动，接触阳光，可能会有一定改善。简单社交互动：主动和家人、朋友进行一些简单交流，分享自己的感受，也可能对缓解轻度抑郁有帮助，但这只是有限的情况，不能依赖。
中重度抑郁症的情况
症状持续加重：当中度及重度抑郁症时，青少年会出现明显的睡眠障碍，比如失眠或嗜睡，食欲改变（大幅增加或减少），自我评价极低，甚至有自杀念头等情况，这时候几乎不可能自愈。例如有的青少年会连续几周每天睡眠超过10小时但仍感觉疲惫，或者完全睡不着觉，同时不想吃东西，对任何事情都提不起劲，还经常自责自己没用等。需要专业干预：中重度抑郁症必须依靠专业的心理治疗，比如认知行为疗法等，或者在医生评估下进行药物辅助治疗等。心理治疗师会帮助青少年改变负面的思维模式和行为习惯，药物方面也会根据具体情况使用抗抑郁药物，但绝不是青少年自己能靠意志克服就能好的。
家庭与环境的影响
家庭支持作用：家庭环境对青少年抑郁症是否能自愈很关键。如果家庭氛围和谐，父母能及时发现青少年的异常并给予关心、积极引导，轻度的抑郁可能有一定好转机会。但如果家庭关系紧张，父母经常争吵、对青少年要求过于苛刻等，就会加重抑郁情况，让自愈更难实现。比如一个青少年在学校遇到不开心的事回家，若父母能耐心倾听并给予合理建议，可能缓解；但如果父母只是指责，那抑郁可能恶化。学校环境影响：学校里的学业压力、同学关系等也很重要。在学业压力过大且同学关系紧张的学校环境中，青少年抑郁症更难自愈。比如长期面临繁重的课业负担，同学间经常有矛盾冲突，会让青少年抑郁情况持续甚至加重，而良好的学校环境，有老师关心、同学友好相处，可能辅助青少年抑郁的改善，但无法让中重度抑郁自愈。