肌无力症的症状

重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。患病率为77~150/10万,年发病率为4~11/10万。任何年龄均可发病,以10~35岁女性多见。

重症肌无力的症状有以下几点:

1.眼皮下垂:又称耷拉眼皮。据我们的统计,以一侧或双侧眼皮下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄,尤以儿童多见。有的患儿可累及到双侧眼球,此时瞳孔反射多属正常。

2.复视:即视物重影。用两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年纪很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可导致头晕、恶心、呕吐,乃致卧床不起。

3.全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转,而干一点活又会显著加重,好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。

4.咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。

5.吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。

6.面肌无力:由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样,又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难看,病人也很痛苦。

7.呼吸困难:这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让病人致死,故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难,夜里不能躺平睡,只能坐着喘。有痰咳不出,不仅影响呼吸,还会发生呼吸道炎症。

重症肌无力危象可以由多种因素引起,如感染、手术、精神刺激、全身疾病等。在发生危象之前,患者可能会出现症状加重、呼吸急促、咳嗽无力等先兆症状。如果不及时处理,危象可能会迅速发展,导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,甚至危及生命。

对于重症肌无力的治疗,主要包括以下几个方面:

1.药物治疗:胆碱酯酶抑制剂是重症肌无力的一线治疗药物,可改善症状。免疫抑制剂、糖皮质激素等也可用于治疗重症肌无力。

2.胸腺治疗:部分重症肌无力患者合并有胸腺瘤或胸腺增生,胸腺切除是重症肌无力的有效治疗方法之一。

3.血浆置换:通过去除患者血浆中的乙酰胆碱受体抗体,暂时缓解症状。

4.免疫球蛋白输注:补充免疫球蛋白,减轻神经肌肉接头处的炎症反应。

5.康复治疗:包括物理治疗、康复训练等,有助于提高患者的生活质量。

需要注意的是,重症肌无力的治疗需要个体化,治疗方案应根据患者的具体情况制定。同时,患者在日常生活中应注意休息,避免过度劳累和感染,保持良好的心态,积极配合治疗。

对于重症肌无力患者,家人的理解和支持非常重要。家人可以帮助患者了解疾病的相关知识,鼓励患者积极治疗,给予患者心理上的支持。同时,家人也应该注意患者的安全,避免患者发生意外。

总之,重症肌无力是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者和家人应该积极配合医生的治疗,保持良好的心态,提高生活质量。