类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,确切病因不明。基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。
目前类风湿关节炎尚不能根治,但通过早期诊断、早期治疗,患者可以减轻或消除症状,恢复关节功能,提高生活质量。治疗方法主要包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等,其中药物治疗是最重要的治疗方法。
1.药物治疗
非留体类药物:这类药物具有抗炎、止痛、解热的作用,可以缓解类风湿关节炎的症状,如疼痛、肿胀、发热等。常用的非甾体类药物有布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。
抗风湿药物:这类药物可以改善类风湿关节炎的病情,阻止病情进展,常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。
糖皮质激素:这类药物具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解类风湿关节炎的症状,但不能根治疾病,且长期使用会有较多的不良反应,如满月脸、水牛背、骨质疏松等。常用的糖皮质激素有泼尼松、泼尼松龙等。
生物制剂:这类药物是近年来治疗类风湿关节炎的新方法,具有起效快、副作用小的优点。常用的生物制剂有肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂等。
2.治疗原因
非甾体类药物:通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、止痛、解热的作用,缓解类风湿关节炎的症状。
抗风湿药物:通过抑制细胞内核酸代谢,发挥免疫抑制和抗炎作用,阻止病情进展,缓解类风湿关节炎的症状。
糖皮质激素:通过抑制炎症反应,发挥抗炎、止痛、解热的作用,缓解类风湿关节炎的症状。但由于其不能根治疾病,且长期使用会有较多的不良反应,因此一般用于其他药物治疗无效或不能耐受的患者。
生物制剂:通过特异性地作用于细胞因子或免疫细胞,发挥免疫调节和抗炎作用,阻止病情进展,缓解类风湿关节炎的症状。
